Kighoste (Pertussis): Årsag, overførsel og forebyggelse

Bordetella pertussis, en gram-negativ kokkobacil, forårsager pertussis. Den producerer virulens-faktorer:

• Pertussis-toksin (PT): ADP-ribosylerer Gi-protein → forstyrrer immun-signaling, forårsager lymphocytose.
• Filamentøs hæmagglutinin (FHA), pertactin: Adhesiner for respiratorisk epitel-hæftning.
• Adenylat-cyklase-toksin: Forringer fagocyt-funktion.
• Trakeal cytotoxin: Skader ciliat epitel → forringet clearance.

Overførsel & Klinisk forløb

• Respiratoriske dråber; smitsom (R₀ ~12–17).
• Katarral fase (1–2 uge): milde forkølelsessymptomer — mest smitsom.
• Paroksymalsk fase (2–8 uger): voldsomme hoste-anfald, inspiratorisk "kig", post-tussivt opkastning.
• Konvalescens-fase: gradvis genopretning over uger-måneder.

Forebyggelse

• DTaP (børn) / Tdap (ungdomme, voksne, gravide) vaccination.
• Cocooning: vacciner nære kontakter til spædbarn.
• Post-eksponerings-profilakse (azithromycin) for højrisiko-kontakter.

Immunitet aftager; boostere essentielle. Spædbarn <6 måneder mest sårbare for alvorlige komplikationer (apnoe, pneumoni, encefalopati, død).