Hvordan bakterier forårsager sygdom: Seks patogene mekanismer

Bakterier inducerer sygdom gennem diverse mekanismer:

1. Direkte væv-invasion & skade: Streptococcus pyogenes (halsbetændelse), S. aureus (abscesser).
2. Toxin-produktion: Ekstotoxiner (f.eks. C. difficile toksiner A/B, E. coli Shiga-toksin, C. botulinum neurotoksin); Endotoxiner (LPS → septisk chok).
3. Immun-mediér patologi: M. tuberculosis granulomer; reumatisk feber (molekylær mimicry post-GAS).
4. Sepsis/septisk chok: Bakteriemi → systemisk cytokin-storm → multi-organsvigt.
5. Immun-undvigelse: Kapsler (anti-fagocytære), IgA-proteaser, antigen-variation (N. gonorrhoeae), intracellulært overlevelse (Listeria, Salmonella).
6. Biofilm-dannelse: P. aeruginosa på katetere, S. epidermidis på implantater; modstår antibiotika/fagocyter.

Terapeutiske implikationer

• Antibiotika målretter specifikke processer (cellevæg, proteinsyntese, DNA-replikation).
• Antitoksiner (difteri, botulisme).
• Vacciner inducerer beskyttende antistoffer (pneumokokkisk, meningokokkisk, Hib).
• Biofilm-disruption: mekanisk fjernelse, kombinations-antibiotika, nye agenter.