Bæltebrosk (Herpes zoster): Tidlige symptomer og tegn

Bæltebrosk er en smertefuld, bælteformet udslæt forårsaget af varicella-zoster-virus (vindpoker-virus). Efter vindpoker ligger viruset dormant i nervganglier. Genaktivering (ofte ved immunsvækkelse, stress, alder) giver bæltebrosk.

Tidlige advarselstegn (før udslæt)

• Isolert smerte, kløe, prikken/følelsesforstyrrelser i en dermatom (én sides krop/ansigt).
• Influenza-lignende: diaré, kuldefrøsning, mavesmerter (ofte uden feber).
• Hovedpine (kan være alvorlige/migrainelignende, især ved skallenbæltebrosk).
• Kløe starter ofte før udslættet dukker op.

Udslættet

• Bælteformet, en side af kroppen/ansigtet (krydser ikke midtlinjen).
• Væskfyldte blærer på rød grund → revner → skørper.
• Varer typisk 2-4 uger.

Behandling

• Antivirala (aciklovir, valaciklovir, famciklovir): Mest effektive hvis startet <72 timer efter udslæt debut. Reducerer varighed/smerte.
• Smertestillende: Paracetamol, NSAID, evt. opioider/gabapentinoider ved alvorlig nevropatisk smerte.
• Topikal: Kylende lotion, lidocain-plaster.
• Undgå at klø/åbne blærer (infektionsrisiko).

Komplikationer

• Postherpetisk nevralgi (varig smerte >3 mdr efter udslæt heling) – hyppigst hos ældre.
• Øjenbæltebrosk (Hutchinson-tegn: udslæt på nesen) → keratitis, blindhed – akut øjenlæge.
• Ramsay Hunt syndrom (facialisparese, ørehud udslæt).

Forebyggelse

• Vaccine (Shingrix® – rekombinant, 2 doser) anbefales til alle >50 år og immunsvækkede >18 år. >90% effektiv.
• Undgå kontakt med gravide/immunsvækkede/nyfødte hvis du har aktiv bæltebrosk (kan give vindpoker).