Plasmodium falciparum: Symptomer, risici og behandling

Infektion

Plasmodium falciparum er en af fire arter, der forårsager malaria, og ansvarlig for flest dødsfald. Overførsel via Anopheles-myg. Når myg suger blod fra inficeret, udvikler parasitter sporozoiter i cyste i tarmvæggen. Cysten knækker, sporozoiter vandrer til salivarkirtler for transmission. I menneskelivren foregår initial multiplikation: én P. falciparum-celle kan producere 30.000 merozoiter, der frigives i blodet.

Symptomforløb

Symptomer 6–14 dage p.i. (profylakse kan forsinkke/dømme). Udvikler sig inden for 3 mdr. Parasitter æder og fordobler sig i røde blodlegemer, som sprænges, frigivende flere parasitter. Rekurrente angreb med faser: rystelser, feber, sved. Andre symptomer: anæmi, svaghed, kvalme, opkastning, diaré. Inficerer røde blodlegemer i alle udviklingsstadier → høje parasittetal i blod, feber hvert 36–48 time.

Komplikationer

Alvorlig P. falciparum: chok, blødningsproblemer, nyre/lever-svigt, død. Symptomer: svær anæmi, blodforandringer, kardiovaskulært kollaps, hemoglobinuri, lungeødem. Forstørret lever/milt, mild guldsot. Cerebral malaria: kramp, abnormal adfærd, koma. Neurologiske skader efter genopstandelse: paralyser, døvhed, blindhed, bevægelsesvanskeligheder.

Behandling

Malaria er behandelbar, mest effektiv tidligt. Ukompliceret: oral. Alvorlig: indlæggelse, IV/IM. Mediciner: chloroquine, sulfadoxine-pyrimethamine, quinine, mefloquine, amodiaquine. Profylaktisk medicin ved rejse til risikoområder (kursusbehandling forlænger dormansperiode).