Streptococcus pneumoniae: Forståelse af lungebetændelse & infektioner

Streptococcus pneumoniae er en bakterie, der almindeligt findes i nasofarynxen – den del af den øvre hals, der ligger direkte bag nesen. Den er ansvarlig for en bred vifte af infektioner, den mest bemærkelsesværdige af hvilken er lungebetændelse. En artikel i oktober 2001 udgave af Journal of Bacteriology sagde, at bakterien er ansvarlig for ca. 1,1 millioner dødsfald verden over hvert år.

Sygdomme

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC), som rapporterer, at der er mere end 90 serotyper af denne bakterie, siger, at det er årsagen til ikke kun lungebetændelse, men en række andre infektioner også. Disse inkluderer bacteremi, hinderrandsbetændelse, osteomyelitis og artritis, otitis media (en infektion af det midterste øre), peritonitis og sinusitis. CDC rapporterer, at før 2000 forårsagede bakterien hvert år mellem 100.000 og 135.000 indlæggelser for lungebetændelse; 66.000 tilfælde af invasiv sygdom, herunder ca. 3.300 tilfælde af hinderrandsbetændelse; og ca. 6 millioner tilfælde af otitis media.

Infektionsrate skåret skarpt ned

• Introduktionen af den 7-valente pneumokokkale konjugatvaccin (PCV) i starten af 2000'erne og dens bredе administration til spædbarn i USA har skarpt skåret børnenes rate af Streptococcus pneumoniae infektioner. Ifølge Immunization Action Coalition kræver mere end 30 stater, at børn modtager vaccinen, før de må tilmeldes en daginstitution. For enhver, der er mindst 2 år gammel, findes en 23-valent pneumokokkale polysaccharid vaccin (PPV), der også beskytter mod infektion forårsaget af Streptococcus pneumoniae. PPV kan ikke bruges i børn under 2 år.

Vacciners effektivitet

• Selvom PCV og PPV vaccinerne har skarpt reduceret infektionsraterne forårsaget af den altid til stede Streptococcus pneumoniae, er ingen af dem effektive mod alle kendte serotyper af bakterien. CDC rapporterer, at den pædiatriske vaccin, PCV, beskytter mod ca. 80 procent af de serotyper, kendt for at forårsage sygdom, mens PPV er effektiv mod 88 procent af de problematiske serotyper. Yderligere komplicerer sager er optræden af antibiotikamodstandsdygtige stamme af bakterien.

Højrisikogrupper

• CDC siger, at risikoen for at smitte en infektion forårsaget af Streptococcus pneumoniae er størst blandt børn under 2 år og ældre. Høje infektionskoncentrationer er rapporteret i institutionelle indstillinger, herunder daginstitutioner og plejehjem. Ogsø i øget risiko er afroamerikanere, alaskanere, indianere og folk med underliggende medicinske tilstande, såsom sickle cell sygdom og HIV.

Komplikationer

• Komplikationer af Streptococcus pneumoniae infektioner inkluderer høreinsult i patienter, der har lidt gentagne midterøreinfektioner; neurologisk skade eller læringsvanskeligheder i dem, der havde hinderrandsbetændelse; og led- og knogleskade i patienter, der har haft artritis eller osteomyelitis. CDC rapporterer en dødelighedsrate på ca. 14 procent blandt voksne indlagte med invasiv sygdom forårsaget af Streptococcus pneumoniae.