Bakteriel infektion uden feber: Hvorfor det sker og hvad man skal gøre

Feber er ikke universel ved bakteriel infektion. Fraværet af feber udelukker ikke alvorlig infektion.

Populationer i risiko for afebril infektion

• Ældre: Dæmpet febril respons (immunosenescens, komorbiditeter).
• Immunkompromitterede: Kemoterapi, steroidder, biologika, HIV, diabetes, CKD.
• Nyfødte/spædbarn: Kan præsentere med hypotermi eller temperaturinstabilitet.
• Medicin-effekter: NSAID'er, paracetamol, kortikosteroider, antipsykotika kan maske feber.

Infektioner der ofte præsenterer uden feber

• UVI (især hos ældre: forvirring, fald).
• Atypisk lungebetændelse (mycoplasma, chlamydia, legionella).
• Intraabdominalt abscess, osteomyelitis.
• Hud/blødt væv-infektioner hos diabetikere/neuropatiske patienter.

Klinisk tilgang

Vurder det samlede kliniske billede: smerte, svulst, rødme, funktionsnedsættelse, ændret mental status, prøver (leukocyter, CRP, PCT, lactat), billeddiagnostik. Behandl baseret på syndrom, ikke temperatur alene.