|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Smitsomme sygdomme

Effektiv behandling af inficerede mandler (akut tonsillit): Symptomer, lindring og hvornår kirurgi er nødvendigt

Behandling efter ætiologi

  • Viral (Mest almindelig — 70–85%): Rhinovirus, adenovirus, influenza, EBV (mono), HSV, CMV, COVID-19. Kun symptomatisk behandling. Antibiotika uvirkes.
  • Bakteriel (Gruppe A Strep — GAS ~15–30%): Streptococcus pyogenes. Antibiotika indikeret: Penicillin V/amoxicillin 10 dage (eller enkelt-dosis benzathin penicillin G IM). Alternativer ved allergi: azithromycin, clindamycin, cefalexin.

Symptomatisk lindring (Alle tilfælde)

  1. Analgetika/Antipyretika: Paracetamol, ibuprofen (undgå aspirin hos børn <18 — Reyes syndrom risiko).
  2. Væskeindtag: Kold/varme væsker; undgå citrus, kulsyre, meget varme væsker.
  3. Saltvands-skylle: ½ tsk salt i 240 ml varmt vand, hver 2–3 time.
  4. Halspastiller/Spray: Benzocain, mentol, honning-baseret, pektin.
  5. Honning: 1–2 tsk (alder >1 år); antimikrobiell, beroligende, hostedæmpende.
  6. Fugtet luft / Damp: Reducerer tørheds-irritation.
  7. Hvile: Stemme-hvile; tilstrækkelig søvn.
  8. Blød/kold kost: Yoghurt, smoothies, is, rørede æg, kartoffelmos.
  9. Undgå irritanter: Røg, alkohol, krydret mad, syreholdig mad.

Kirurgisk indikation (Tonsillektomi) — Paradise-kriterier

  • ≥7 episoder på 1 år, ELLER
  • ≥5 episoder/år × 2 år, ELLER
  • ≥3 episoder/år × 3 år.
  • Plus: dokumenteret feber, cervical lymphadenopati, tonsillært eksudat, positiv GAS-dyrkning.
  • Andre indikationer: peritonsillært abscess (kvinsy), obstruktiv søvnapnø (OSA), malignitets-mistanke, PFAPA-syndrom.

Røde flag — Akut evaluering

  • Dræling, stridor, tripod-stilling (luftvejs-kompromis — akut).
  • Trismus (umulighed for at åbne mund >2 cm) — antyder peritonsillært abscess eller dyb halsinfektion.
  • Ensidig svulst der forskydir uvula (peritonsillært abscess).
  • Dehydrering (dårligt indtag, nedsat urinudskillelse).
  • Sepsis-tegn (feber, takykardi, hypotoni, forvirret bevidsthed).

Mest tonsillit er viral og selvbegrænset. Præcis diagnose (Centor/McIsaac score, hurtig strep-test, dyrkning) undgår antibiotika-overbrug.

Smitsomme sygdomme