Gedesvamp vs. andre tilstande: Symptomer & hvornår du skal se læge

Vulvovaginal kandidiasis (gedesvamp) er almindelig – 75% af kvinder oplever ≥1 i løbet af livet. Men dens karakteristiske symptomer overlapper med flere andre tilstande. Selv-diagnostik nøjagtighed er kun ~30–50%. Her er hvordan du adskiller og hvornår du søger hjælp.

Klassisk Gedesvamp Præsentation

• Intens vulvær/vaginal kløe/irritation (pruritus)
• Brændende (især ved vandladning/sex)
• Tykt, hvidt, klumpet ("hvedekorn") udløsning — normalt lugtfri
• Vulvær erytem, ødem, ekskoriationer
• Symptomer forværres ofte præmenstruelt

Differentialdiagnose: De "Ikke Gedesvamp" Tilstande

Tilstand	Nøgle-forskelle	Typisk udløsning	Bekræftende test
Bakteriel Vaginose (BV)	Fiskelig lugt (amin), ↑ pH (>4,5), mindre kløe, mere udløsning	Tynd, grå-hvid, homogen	Amsel-kriterier / Nugent-score / PCR
Trichomoniasis	Skumrende gul-grøn, lugt, jordbær-livmoderhals, dysuri	Gul-grøn, skumrende	NAAT (urin/vaginal), vådt præparat (mobile trichomonader)
Aerob Vaginitis	Inflammations-prædominerende: brændende, rødhed, gul udløsning, ↑ pH	Gul, purulent	Våt præparat (parabasale celler, leukocytter, bakterier)
Desquamativ Inflammatorisk Vaginitis (DIV)	Alvorlig inflammation, dyspareuni, ↑ pH, parabasale celler	Gul, purulent	Våt præparat, biopsi
Genitourinært Menopausesyndrom (GSM)	Tørhed, brændende, dyspareuni, urinær trang — lavt østrogen	Sparse, tynd	Klinisk (atrofisk epitel, pH >5)
Kontakt-dermatitis / Allergisk	Kløe/brændende efter eksponering (sæbe, rengøringsmiddel, glidemiddel, latex, sæd)	Ingen eller minimal	Anamnese + epikutantest
Lichen Sclerosus / Planus	Hvid figur-8 (LS), erosioner (LP), arkitektoniske ændringer, intens kløe	Ingen	Biopsi
Herpes (HSV)	Klyngede vesikler → ulcera, prodrom, recidiverende	Ingen	PCR-svab, dyrkning

Hvornår du skal se en kliniker

• Første episode (bekræft diagnose)
• Symptomer vedvarer efter OTC-antimykotika (7-dages kur)
• Recidiverende (≥4/år) — kræver dyrkning + art-bestemmelse (non-albicans: glabrata, krusei → resistens)
• Graviditet
• Diabetes / immunundertrykkelse / HIV
• Feber, bækken-smerter, abnorm blødning
• Usikker diagnose
• Partner symptomatisk (selvom mandlige partnere sjældent behøver behandling)

Klinik-testing (Hurtig, Schmertelsfri)

• pH-papir (normal 3,8–4,5; >4,5 antyder BV, Trich, AV, DIV)
• KOH-præparat (pseudohyfer/gydende gjed)
• Saline vådt præparat (clue-celler, trichomonader, leukocytter, parabasale celler)
• NAAT-panel (BV, Candida, Trich, M. genitalium) — guldstandard.

Behandlings-principper

• Ukompliceret VVC: Kort-kurs topikal (1–3 dages azol) eller enkelt-dosis fluconazol 150 mg oral.
• Kompliceret (recidiverende, non-albicans, graviditet, diabetes): Længere topikal (7–14 dage), borsyre 600 mg supp. ×14 dage (glabrata), fluconazol ugentligt ×6 mdr vedligeholdelse.
• Partner-behandling ikke rutineret anbefalet (medmindre symptomatisk).

Vulvovaginale symptomer er almindelige og behandelbare – men den rette behandling kræver den rette diagnose. Gæt ikke. Test.