|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Smitsomme sygdomme

Reumatisk feber: Behandling og håndtering

Om reumatisk feber

Forsinket immunreaktion på gruppe A beta-hæmolytisk streptokokker (GAS) faryngitis. Klinisk diagnose – ikke en specifik sygdom. Rammer typisk børn 5–15 år, primært bindvæv (hjerne, hjerte, led, hud). Hjertespredning ved 30–70% ved første angreb.

Behandlingstrin

  1. Tre målsætninger: Eliminer GAS-faryngitis, undertryk immunforsvarets inflammation, supportiv behandling ved hjerteinsufficiens.
  2. GAS-faryngitis behandling: Oral penicillin V (1. valg). Enkel IM-injektion benzathinpenicillin G virker også. Ved penicillinallergi: erythromycin eller 1. gen. cefalosporin. Alternativer: azithromycin 5 dage, clarithromycin eller smal-spektrum 1. gen. cefalosporin 10 dage.
  3. Recidiverende GAS-faryngitis: Gentag 10-dages kur med samme antibiotikum.
  4. Kirurgi ved klapekskelhed: Ofte livsreddende – 40% med akut reumatisk feber udvikler mitralstenose som voksne. Mitralklap-udskiftning, valvulotomi eller perkutant ballon-valvuloplasti ved kritisk stenose.
  5. Gentagne tilfælde: Mitralklap-udskiftning foretrukket over reparationer (annuloplasti mv.).

Smitsomme sygdomme