Blastomycose: Symptomer, diagnostik og geografisk udbredelse

Blastomycose er en sjælden svampeinfektion forårsaget af Blastomyces dermatitidis, der findes i jord og rådnet træ i midtvestlige og sydvestlige USA (og dele af Canada). Infektion sker via indåndelse af sporer.

Symptomer

• Ofte ingen symptomer initially.
• Hud (hyppigst): Udslag, sår, knolper – ofte i maven/lystgårdsområdet.
• Lunge: Hoste (kan være brunlig slem), feber, vejrtrækkenhed, brystsmerter.
• Urogenital: Blære/prostata-infektion, nyrerproblemer, mavesmerter.
• Udbredt: Feber, vægttab, ledsmerter, generel sygelighed.

Risikogrupper

• Immunsvækkede (HIV, kræft, chemo, transplanter)
• Udearbejdere, jagere i endemiske områder

Diagnostik

• Røntgen thorax: infiltrater, knolper, hulrum.
• Mikroskopisk: bredbåndede, dobbeltkædede gynger i sputum, biopsi, spinalvæske.
• Kultur (2-4 uger) eller antigen/PCR-test.

Behandling

• Let, kun lunge, ingen progression: Kan observeres uden behandling (selvlimitérende).
• Hudsymptomer eller alvorlig lungepåvirkning: Itrakonazol 200-400 mg dagligt i 6-12 mdr.
• Alvorlig/syntemisk/CNS-påvirkning: Amfotericin B (i.v.) – giftigt, kræver overvågning.

Prognose

God ved behandling. Rekrudescens kan ske (samme behandling). Ved alvorlig rekrudescens: undersøg for immunsvækkelse. Ubehandlet kan være dødelig.