Gastroenteritis: Årsager, symptomer, behandling og forebyggelse

Gastroenteritis ("mave-influenza") er inflammation af mave og tarm, der forårsager diaré, opkastning, mave-smerter. Ikke influenza.

Ætiologi

• Viralt (70–80%): Norovirus (voksne), rotavirus (børn), adenovirus, astrovirus, sapovirus.
• Bakterielt: Salmonella, Campylobacter, Shigella, E. coli (ETEC, EHEC), C. difficile, Vibrio.
• Parasitært: Giardia, Cryptosporidium, Entamoeba histolytica, Cyclospora.

Overførsel

• Fekal-oral: forurenet mad/vand, person-til-person, fomiter.
• Zoonotisk: dyr-kontakt, understegt kød/fisk.

Symptomer

• Vandig diaré (typisk ikke-blodig ved viralt; blodig antyder bakterielt/parasitært).
• Kvalme, opkastning.
• Mave-kramper.
• Feber (lavgrads viral; høj bakteriel).
• Malaise, myalgier, hovedpine.

Komplikationer

• Dehydrering, elektrolyt-uregelmæssighed (↑ risiko: spedbarn, ældre, immunforsvarede).
• Hemolytisk uræmisk syndrom (HUS) ved STEC (O157:H7).
• Post-infektiøs IBS, reaktiv artritis.

Håndtering

• Oral rehydrering (ORS): WHO-formel – hjørnesten.
• Kost: Tidlig genoptagelse (komplekse kulhydrater, mager protein, yoghurt); undgå fedt/krydret.
• Antiemetika: Ondansetron (børn >6 mdr) reducerer opkastning, IV-behov.
• Antidiarré: Loperamid (kun voksne; undgå blodig/feber).
• Antibiotika: Kun ved specifikke bakterielle/parasitære årsager (dyrknings-styret).
• Zink (børn): Reducerer varighed/alvorlighed.
• Probiotika: L. rhamnosus GG, S. boulardii moderat fordel.

Forebyggelse

• Håndvask (sæbe, 20 sek).
• Rotavirus-vaccine (spedbarn).
• Sikre mad/vand-praksisser.
• Eksklud syge mad-håndterere/børn fra vuggestue.