Chlamydia: Symptomer, transmission, test og behandling

Grundlæggende

Chlamydia trachomatis – Obligatorisk intracycelulær bakterie; mest almindelig bakteriel seksuelt overført infektion globalt.

Transmission

• Seksuel kontakt (vaginal, anal, oral).
• Vertikal (mor→nyfødt) → konjunktivitis, lungebetændelse.

Symptomer (Ofte asymptomatisk)

• Kvinder: Cervicitis (mukopurulent udflåd, intermenstruel blødning), uretritis, PID (buk-smerter, feber).
• Mænd: Uretritis (vandladningssmerter, klar udflåd), epididymitis.
• Rectal: Proktitis (MSM).
• Faryngal: Normalt asymptomatisk.

Test

• NAAT (urin, swab) – Guldstandard.
• Screen årligt <25 år eller med risikofaktorer; gravide ved første besøg.

Behandling

• Doxycyklin 100 mg 2 ggr. dagligt × 7 dage (foretrukket).
• Azithromycin 1 g enkelt-dosis (alternativ).
• Behandl partnere (expedited partner therapy hvor lovlig).
• Afhold fra seks 7 dage efter behandlings-afslutning.
• Kur-test ved 3–4 uger hvis gravid, symptomer vedvarer, eller adhærence usikker.

Komplikationer hvis ubehandlet

• PID → tubulær infertilitet, ekstrauterin graviditet, kronisk bækken-smerter.
• Epididymo-orchitis → infertilitet.
• Reaktiv artrit (Reiter's).
• Nyfødt lungebetændelse/konjunktivitis.

Kondomer reducerer transmission. Gentest ved 3 måneder (høj recidiv-rate).