Forståelse af parasitære øjeninfektioner: Årsager, symptomer og behandling

Grundlæggende

Parasitær øjeninfektion (okulær toksooplasmose) klassificeres som let til alvorlig infektion af øjet og omkringliggende adnexa. Parasitten er larve/voksen, protozoon/metazoon, intracellulær, obligat parasit, der forårsager zoonotisk infektion hos mennesker og de fleste pattedyr. Har ramt ¼–½ af US-befolkningen, mere globalt. Mest hyppigt i varme, fugtige klimaer.

Årsager

Hyppigst værtsdyr/årsag: katten. Hvis kat spiser råt kød, fugle eller mus, kan den smittes med tachyzoitter, bradyzoitter og sporozoitter. Infektion spreder til mennesker via katteafføring, der indeholder oocyster, der undergår sporulation og ved indtagelse giver akut infektion. Andre årsager: menneske spiser rå/ukogt kød, immunforsvarssvigt (AIDS). Endelig: kongenital infektion, hvis mor smittes før/under graviditet.

Infektionsforløb

Når tachyzoitter trænger ind i cellen, bliver de vacuoliserede og forøger sig. Derefter ind i blodbanen til de når øjet, hvor de omdannes til bradyzoitter. Infektionen manifesterer sig som en cyste, der er modstandsdygtig over for immunsystemet. Hvis cysten revner, genstarter det inflammatoriske proces.

Symptomer

• Immunkompetente værter: milde – let smerte, forvirret syn, måske flere fluer i øjet.
• Immunsvækkede værter: alvorlig nekrotiserende retinit. Hvis parasitten forøges og spreder til nethinden, ødelægger vævet → blindhed.

Kur/behandling

Flere mediciner tilgængelige mod okulær toksooplasmose:

• Pyrimethamin blandet med sulfadiazin hæmmer toksooplasmose-overlevelse.
• Clindamycin med sulfadiazin (bemærk: originaltekst "sulfadiozine" antages at være sulfadiazin).
• Efter antibiotikaterapi: orale steroidder til bekæmpelse af inflammation.
• Konsultér altid læge om behandlingsvalg.