BCG-vaccine mod tuberkulose: Globale doseringsschemaer og effektivitet

BCG (Bacillus Calmette-Guérin) er den eneste godkendte TB-vaccine. Schemaer forskeller globalt:

Dosering efter region

Region/Politik	Schema	Rationale
USA (selektiv)	Enkel dosis: høj-risiko spedbarn/børn kun	Lav TB-indbydelse; forstyrrer TST-tolkning
WHO (høj byrde)	Enkel dosis: ved fødsel eller første kontakt	Maksimer tidlig beskyttelse mod alvorlig pediatrisk TB
Japan, Tyskland, andre	2–3 doser: fødsel, 6 mdr, 12 mdr (varierer)	Historisk praksis; bekymring for aftagende immunitet

Effektivitetsprofil

• 70–80% effektiv mod meningeal/miliær TB hos børn
• Variabel (0–80%) mod pulmonal TB hos voksne
• Beskyttelse aftager over 10–20 år
• Ingen bevist gevinst ved booster-doser

USA-specifikke noter

• Kontraindiceret ved immunsvækkelse (HIV, immunsuppressiv terapi)
• Forårsager falsk-positiv TST/IGRA – brug IGRA til LTBI-diagnostik hvis BCG-vaccineret
• Ikke rutineret tilgængelig; konsultér TB-kontrolprogram