Medicinske Parasitter: Protozoer vs. Helminter – Klassifikation, Eksempler og Sygdomsmekanismer

Protozoer (Encellede Eukaryoter)

Encellede, mikroskopiske (<50 µm), ingen cellevæg. Bevægelige via flageller, cilia eller pseudopodier. Forplantes ugametisk (binær fissur) og ofte gametisk. Komplekse livscyklusser med cyste/trofozoit stadier.

Vigtigste Patogene Protozoer

Organisme	Sygdom	Transmission	Vigtig Mekanisme
Plasmodium spp.	Malaria	Anopheles myre	Hæmolyse, cytoadhæsion, cytokinestorm
Leishmania spp.	Leishmaniase	Sandflue	Makrofage parasitisme, granulom dannelse
Trypanosoma spp.	Søvnssygdom, Chagas	Tse-tse flue, triatomine bille	Antigen variation, vævsinvasion
Giardia intestinalis	Giardiasis	Fecal-oral (vand)	Villos atrofi, malabsorption
Cryptosporidium parvum	Kryptosporidiose	Fecal-oral (vand)	Apikal hæftning, villus blunting
Entamoeba histolytica	Amøbiasis	Fecal-oral	Vævslyse, flaskeformede ulcera
Toxoplasma gondii	Toxoplasmose	Udgentet kød, katte afføring	Intracellulære cyster, kongenital transmission
Trichomonas vaginalis	Trichomoniasis	Seksuel	Adhæsion, cytolyse, inflammation

Helminter (Flercellede Metazoer)

Komplekse organismer med differentierede væv. De fleste har ufuldstændige fordøjelseskanaler. Kræver mellemværter/vektorer. Tre styper:

Nematoder (Rundorme) – Cylindriske, ikke-segmenterede

• Ascaris lumbricoides – Askariase (lungemigration → tarmobstruktion)
• Necator americanus/Ancylostoma duodenale – Krogorm (blodtab → jernmangel)
• Trichuris trichiura – Piskorm (kolitis, rektumprolaps)
• Strongyloides stercoralis – Strongyloidiasis (auto-infektion, hyperinfektion hos immunsvækkede)
• Wuchereria bancrofti – Lymphatisk filariase (elefantiasis)

Cestoder (Båndorme) – Flade, segmenterede (proglottider), ingen fordøjelseskanal

• Taenia solium – Svinebåndorm; cysticercose (neurocysticercose = krampetanke)
• Taenia saginata – Oksebåndorm (ofte asymptomatisk)
• Diphyllobothrium latum – Fiskbåndorm (B12 mangel)
• Echinococcus granulosus – Hydatid cyster (lever, lunge)

Trematoder (Sugorme) – Bladformede, sugere, komplekse cyklusser

• Schistosoma spp. – Schistosomiasis (portal hypertension, blærecancer)
• Clonorchis sinensis – Leverugorm (cholangiocarcinom)
• Paragonimus westermani – Lungeugorm (blodhoste, "TB mimic")

Diagnostiske Tilgange

• Protozoer: Mikroskopi (Giemsa, trichrome), antigendetektion (malaria RDT, Giardia/Crypto ELISA), PCR.
• Helminter: Æg & parasit undersøgelse (koncentrationsteknikker), serologi (filariase, strongyloides), billeddiagnostik (cysticercose, hydatid).