Serositis: Inflammation af serøse membraner – typer, årsager og behandling

Hvad er serositis?

Serositis er inflammation af en serøs membran (serosa), der udkleder en kropshule. Serosaer består af mesothel over bindevæv, der sekreterer smørende serøs væske.

Vigtigste serøse membraner og tilhørende serositider

Serosa	Hule	Inflammations-term	Klassisk præsentation
Perikardie	Perikardial	Perikarditis	Brystsmerte (pleuritisk, lindrede ved at bøje fremad), friktions-lyd, EKG-ændringer (diffus ST-hævning, PR-depression), væske/tamponade-risiko
Pleura	Pleural	Pleuritis / Pleurisy	Pleuritisk brystsmerte, friktions-lyd, væske, åndedrætsbesvær
Peritoneum	Peritoneal	Peritonitis	Mave-smerte, stivhed, defense, feber, leukocytose, fraværende tarm-lyde; primær (spontan bakteriel) vs sekundær (visceral perforasjon)
Synovium	Led	Synovitis	Led-svulst, varme, smerte, stivhed; inflammatorisk vs mekanisk
Tunica vaginalis	Skrotal	Hydrocele / inflammation	Skrotal svulst, smerte

Almindelige etiologier

• Autoimmune: SLE (hyppigst – perikarditis, pleuritis), RA, Stills sygdom, vaskulitis, Sjögrens.
• Infektiøse: Virale (coxsackie, echo, COVID), bakterielle (TB, streptokokker), svampe.
• Malign: Metastatisk involvering, mesotheliom (pleura/peritoneum), lymfom.
• Metaboliske: Uremisk perikarditis/peritonitis (dialyse).
• Traume/Iatrogene: Post-kardial-skade-syndrom (Dresslers), post-procedure.
• Medicin-induceret: Procainamid, hydralazin, isoniazid, checkpoint-hæmmere.

Diagnostisk tilgang

• Væske-analyse (hvis væske): celle-tælling/diff, protein, LDH, glukose, kultur, cytologi, pH (Lights kriterier for eksudat).
• Scanning: Echo (perikardial), bryst-røntgen/CT (pleural), US/CT (peritoneal).
• Autoimmune-serologier: ANA, dsDNA, RF, anti-CCP, ANCA.
• EKG (perikarditis).

Behandling

• Mål underliggende årsag (antibiotika, immunsuppressive, dialyse-optimering, kemo).
• Symptomatisk: NSAID'er (perikarditis, pleuritis), colchicin (perikarditis-recidiv-forebyggelse), kortikosteroider (refraktære/autoimmune).
• Drænage: Perikardio-centese (tamponade), thoracentese (symptomatisk væske), paracentese (diagnostisk/terapeutisk).
• Kirurgisk: Perikardial-vindue, dekortikation (fanget lung), laparotomi (peritonitis kildekontrol).