Børneleversygdomme: Årsager, symptomer og behandling

Over 100 forskellige sygdomme kan påvirke børns lever

Nogle er unikke for spædbarn, andre skyldes inflammation, endnu andre er genetiske. For de fleste er den præcise årsag ukendt, og behandlingen varer ofte hele barndommen.

Diagnostik

• Leverfunktionsprøver (blodprøve): ALAT, ASAT, GT, ALP, bilirubin, albumin, INR.
• Ikke-invasiv billeddiagnostik: ultralyd, CT, MRI.
• Ved mistanke om forandring: leverbiopsi (kræft, specifik diagnose).

Vigtige børneleversygdomme

Biliær atresi

Ca. 1 af 15.000 levende fødsler. Inflammatorisk proces, der starter kort efter fødsel. De små galdegang, der fører galde fra lever til galdeblære, er obstrueret → galde opbygger sig i leveren → hurtig lever-skade. Behandling: Kasai-procedure (kirurgisk skabelse af kunstige galdegang). Spædbarn med biliær atresi har ofte andre medfødte misdannelser.

Cirrhose hos børn

Ikke kun alkohol. Genetisk form ses hyppigst hos amerikanere indianere. Cirrhose = sunde leverceller erstattes af fibrost væv og knuder. Præcis årsag ukendt, klassificeret som autoimmun. Skaden er ikke omvendelig, men kost og tæt overvågning kan begrænse fremskriden.

Hepatocellulært carcinom (børneleverkræft)

Ekstremt sjældent. Cancerøse tumorer i leveren. Årsag antaget genetisk, men udløser ukendt. Behandling: kirurgisk fjernelse + intensiv kemoterapi. Hvis ikke resekterbar og uden metastaser: levertransplantation.

Glycogenlager-sygdomme (GLS)

Ca. 10 typer påvirker leveren. Genetiske – abnorm glycogen akkumuleres. Arvelig (autosomal recessiv) fra defekt gen fra begge forældre. Behandling: specielle diæter og medicin.

Akut lever svigt

Stort antal leverceller dør inden for kort tid. Hyppig årsag hos børn: medicintoksicitet (overdosis paracetamol/Tylenol). Andre årsager: inflammation, metaboliske tilstande. Behandling: fjernelse af udløser, medicin, evt. levertransplantation.

Vigtigt: Paracetamol-dosering hos børn skal strengt følge vægt-baserede tabeller. Overdosering er en af de mest forebyggelige årsager til akut lever svigt hos børn.