Gadolinium MRI-kontrastmiddel: Risici & bivirkninger

Hvad er gadolinium?

Grundstofet gadolinium bruges som kontrastmiddel til magnetisk resonansbilleder (MRI) og magnetisk resonans-angiografi, injiceret i patienter, der har brug for disse scanninger til diagnostik af mulige sundhedsproblemer. Gadolinium blev godkendt af US Food and Drug Administration til denne anvendelse i 1988. Det medicinske fællesskab omfavnede gadolinium, fordi jodbaserede kontrastmidler nogle gange forårsagede nyresvigt eller alvorlige allergiske reaktioner. Dog viste det sig, at gadolinium også forårsagede livstruende reaktioner, og talrige retssager er fremsat over dette stof.

Advarsel (Black Box Warning)

I 2007 udstedte FDA en "black box warning" for de fem gadolinium-baserede kontrastmidler, der bruges i MRI-scanninger. Den mest alvorlige handling udover et tilbagekald, advarede den sorte boks-mærkning om en sjælden lidelse, der forårsager meget forringende og endda dødelige reaktioner. Denne lidelse kaldes nefrogen systemisk fibrose / nefrogen fibrosérende dermatopati (NSF/NFD), og den forekom ofte hos patienter, der kendte at have moderat eller alvorlig nyresygdom. Nyrestoornis forhindrer gadolinium i at blive fjernet fra kroppen.

Hudeffekter

NSF/NFD forårsager øget dannelse af fibrost bindvæv i huden og indre organer. Folk kan først begynde at mærke sansationer i huden som brænden, kløe, svulst og stramning. Til sidst kan huden blive blank og hård, ekstremt smertefuld, med røde eller farveforandrede pletter. Hud-forhærdning kan føre til ledsmerter og immobilitet.

Organ-effekter

Dette ekscessive bindvæv påvirker også lungerne, hjertet og midterhinden, hvilket forårsager åndedrætsvanskeligheder, som kan resultere i død. Disse symptomer kan begynde så sent som 18 måneder efter eksponering for kontrastmidlet. Per 2009 var der ikke opdaget nogen effektiv behandling.

Overvejelser

Den sorte boks-mærkning i 2007 fulgte en sundheds-advisory udstedt af FDA i 2006, der påstod, at agenturet havde modtaget 90 rapporter om patienter med nyresygdom, der udviklede NSF efter at være blevet injiceret med gadolinium-baserede kontrastmidler. Over 100 flere patienter verden over havde rapporteret udvikling af NSF, alle havde været eksponeret for gadolinium-baserede kontrastmidler. Folk er blevet diagnosticeret med nyresygdom ved at udvikle symptomer efter MRI-scanningen, og kan have haft nedsat nyrefunktion tidligere, som gik undiagnosticeret.

Andre bivirkninger

Mere almindelige og mildere bivirkninger fra gadolinium brugt i MRI-scanninger omfatter ansigts-svulst, hovedpine, kvalme, og udslæt eller bylder. Sjældent kan svimmelhed og lavt blodtryk opstå. Mindre end en ud af 1000 patienter har en allergisk reaktion på gadolinium, med symptomer som bylder, ansigts-svulst og åndedrætsbesvær.