|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Sjældne sygdomme

Paraneoplastiske syndromer: Diagnostisk arbejdsopgørelse algoritme

Diagnostisk udfordring

Diverse neurologiske/endokrine/dermale præsentationer foregår kræftdiagnose i 60%. Kræver høj mistanke-indeks og systematisk udelukkelse.

Trinvise arbejdsopgørelse

  1. Detaljeret anamnese & undersøgelse: Subakutte neurologiske defikter, konstitutionelle symptomer, kræft-risikofaktorer.
  2. Målrettet antistof-panel: Onkoneurale (Hu, Yo, Ri, Ma2, CV2/CRMP5, amphiphysin, Zic4, osv.) + synaptiske (NMDA, LGI1, CASPR2, GABAB, DPPX).
  3. Kræft-screening: CT thorax/abdomen/pelvis (eller PET-CT); mammografi, PSA, aldersmæssig screening.
  4. CSF-analyse: Celle-tælling, protein, oligoklonale bånd, onkoneurale antistoffer, cytologi.
  5. Elektrofysiologi: EMG/NCS (nevromuskulært), VEP/ERG (visuelt), EEG (encefalitis).
  6. Vævs-biopsi: Nerve/muskel (hvis inflammatorisk), tumor (hvis fundet).

Multidisciplinær håndtering

  • Neurologi + Onkologi + Immunologi.
  • Behandl underliggende tumor → bedste neurologiske udgang.
  • Immunterapi (IVIG, PLEX, rituximab, steroider) – tidligt, før irreversibel skade.
  • Symptomatisk: antiepileptika, IVIG til stiff-person, pyridostigmin til LEMS.

Sjældne sygdomme