Primær tuberkulose (Ghon-compleks): Transmission, patogenese og terminologi

Korrektion: Primær tuberkulose (Ghon-compleks) er smitsom. Den skyldes primærinfektion med Mycobacterium tuberculosis overført person-til-person via luftbårne dråbe-kerner.

Transmission

• Infektiøst TB-tilfælde hoster/nyser → dråbe-kerner (1–5 µm) luftbårne → indåndes af kontakt.
• Længet tæt kontakt øger risiko (husholdning, samfunds-indstillinger).
• Ikke spredt via fomiter, mad eller tilfældig kontakt.

Patogenese

1. Baciller når alveoler → indslukkes af makrofager.
2. Replicerer intracyto-plasmatsk → lympho-hematogen spredning.
3. Celle-mediéret immunitet udvikles (2–8 uger) → granulom-dannelse.
4. Ghon-fokus: Subpleuralt granulom (typisk nederste labe øvre segment).
5. Ghon-compleks: Ghon-fokus + hilar/mediastinal lymfadenopati.

Klinisk forløb

• 90–95%: Latent TB-infektion (LTBI) – indesluttet, asymptomatisk, TST/IGRA positiv.
• 5–10% livslang risiko for reaktivering (højere hvis immunforsvaret).
• Primær progressiv TB: hos småbørn, immunforsvarede.

Folkesundhed

Aktiv TB er anmeldelsespligtig. Kontakt-sporings, LTBI-behandling (isoniazid/rifapentin), infektionskontrol (negativt tryk, respiratorer).