Osgood-Schlatter sygdom: Ætiologi, præsentation og evidensbaseret håndtering

Hvad er Osgood-Schlatter sygdom?

Osgood-Schlatter sygdom (OSD) er en traktions-apofysitis af tuberositas tibiae – en overbelastningsskade ved patella-senens fæstning på den umoden tuberositas tibiae-apofyse. Den rammer unge i vækst-spurten (typisk 10–15 år).

Patofysiologi

• Gentagne kvadriceps-kontraktioner → træk-stress ved patella-sene-tuberositas tibiae-overgang.
• Apofysær brusk er svagere end sene → mikro-avulsioner, inflammation, heterotop knogledannelse.
• Resulterer i prominent/forstørret tuberositas tibiae.

Klinisk præsentation

• Insidiøs debut anterior knæsmerte, lokaliseret til tuberositas tibiae.
• Værre ved løb, hop, knæl, trapper, dybknæ.
• Svulst, ømhed, palpabel knogel-prominens ved tuberositas tibiae.
• Bilateral i 20–30%.
• Normal knæ-led-undersøgelse (effusion, ligamentær stabilitet intakt).

Diagnostik

• Klinisk (anamnese + undersøgelse).
• Røntgen hvis atypisk: kan vise fragmentering af tuberositas tibiae, blødt-vævs-svulst. Ikke rutine-mæssigt nødvendigt.
• Udeluk: Sinding-Larsen-Johansson (patella-apex), patellofemoral smerte, osteochondritis dissecans, infektion, tumor.

Håndtering (Konservativ – Selvbegrænsende)

1. Aktivitets-modifikation: Relativ hvile – undgå smerte-udløsende aktiviteter; vedligehold kardiovaskulær form (svømning, cykling).
2. Belastnings-styring: Graduel retur; kvadriceps/hambstrings fleksibilitet og styrkelse (ekcentrisk fokus).
3. Symptomatisk lindring: Is 15 min post-aktivitet; NSAID'er kortvarigt; patella-sene-strømpe (Cho-Pat) eller taping.
4. Oplysning: Selvbegrænsende; løser sig med fysær-lukning (12–24 mdr.).

Indikationer for henvisning/kirurgi (Sjældne)

• Vedvarende symptomer efter skelet-maturitet med ossikel forårsagende mekanisk irritation.
• Ekskision af fri ossikel + tuberositas tibiae-plastik.
• Ikke indikeret for aktive unge.

Prognose

Udmærket. >90% løser helt op med fysær-lukning. Rest-knogel-prominens almindelig men asymptomatisk. Ingen langvarig funktionshæmning.