Orthostatisk hypotoni: Symptomer, årsager og håndtering

Orthostatisk hypotoni (postural hypotoni) defineres som et systolisk BT-fald ≥20 mmHg eller diastolisk ≥10 mmHg inden for 3 minutter ved oprejsning. Det er almindeligt, ofte underdiagnosticeret, og kan markant påvirke livskvaliteten.

Symptomer

• Svimning, svimmelhed, præsynkope/synkope
• Forvirret syn, kognitiv forsinkelse
• Træthed, svaghed, hovedpine, nakke-smerter ("frakke-hænger"-fordeling)
• Hjertebanken, kvalme

Almindelige årsager

• Medicin: Diuretika, α-blokere, β-blokere, ACE-hæmmere/ARB, nitrater, antidepressiva, dopaminerge midler.
• Volumen-depletion: Dehydrering, blødning, diarré.
• Autonomt svigt: Parkinson, MSA, rent autonomt svigt, diabetisk neuropati.
• Aldring: Reduceret barorefleks-følsomhed.
• Endokrin: Binyr-insufficiens, hypotyreose.

Håndtering

• Ikke-farmakologisk: Lame positions-skift, liv-høje kompressions-strømper, øget salt/væske (hvis intet hjerte-svigt), hovedende-hævelse 30°, små hyppige måltider.
• Farmakologisk: Fludrokortison (volumen-ekspansion), midodrin (α1-agonist), droxidopa (noradrenalin-forstadium), pyridostigmin.
• Medicin-gennemgang: Reducer eller stop skyldige midler.

Gentagne fald eller synkope kræver kardiologi/neurologi-henvisning til autonom test.