Serotonin-urbalancere: Symptomer på lave og høje niveauer

Serotonin (5-HT) modulerer humør, angst, søvn, appetit, tarm-motilitet og mere. Både mangel og overskud forårsager distincte syndromer.

Lav serotonin (funktionel mangel)

• Deprimeret humør, anhedoni
• Angst, panik
• Insomni (tidlig morgenvågning)
• Kulhydrat-løsten, vægtøgning (eller tab fra anoreksi)
• Træthed, lav motivation
• Impulsivitet, aggression
• Kognitiv forlangsomelse, dårlig koncentration

Associeret med MDD, OCD, panik-lidelse, PTSD, PMDD. SSRI/SNRI øger synaptisk serotonin.

Høj serotonin: Serotonin-syndrom (toksicitet)

Medicinsk nødsituation. Forårsaget af serotonergik lægemiddel-kombinationer (SSRI + MAO-hæmmer, SSRI + tramadol, linezolid, triptaner, dextromethorphan, Johanneskraut).

Hunter-kriterier (Diagnostik)

• Neuromuskulære: Klonus (udløst, spontan, okulær), hyperrefleksi, rigiditet.
• Autonome: Hypertermi (>38 °C), takykardi, sved, hypertoni, diarré.
• Mentale: Agitation, forvirring, hyper-vigilans.

Håndtering

• Stop skyldige lægemidler.
• Supportiv pleje (køling, IV-væske, benzodiazepiner til agitation).
• Cyproheptadin (5-HT2A-antagonist) til moderate/alvorlige tilfælde.
• ICU for alvorlige: paralyse/ventilation ved hypertermi/rigiditet.

Vigtig forskel

Lav serotonin = kroniske psykiatriske symptomer. Serotonin-syndrom = akut iatrogen toksicitet. De er modsatte ender af et dysregulerings-spektrum.