Avanceret silicose: Symptomer, komplikationer og håndtering

Avanceret silicose er en alvorlig, progressiv fibrotisk lungesyge forårsaget af langvarig indånding af krystallinsk siliciumdioxid-støv. Det repræsenterer end-stadie lungeskade med systemiske konsekvenser.

Kardinale respiratoriske symptomer

• Alvorlig, progressiv dyspnø (åndenød) i hvile eller ved minimal anstrengelse
• Kronisk hoste, ofte produktiv med sort slem (melanoptyse) fra silicium-beladede makrofager
• Brystsmerter eller spændning

Systemiske & Komplikations-træk

• Betydeligt vægttab, muskel-svind (cacheksi)
• Dyb træthed, svaghed
• Anoreksi (manglende appetit)
• Nattsved, lav feber
• Digital klubbing (hypertrofisk osteoartropati)
• Cyanose (blålig hud/læber fra hypoxemi)
• Cor pulmonale: højre ventrikel-hypertrofi og -svigt fra pulmonal hypertension
• Respiratorisk svigt (hypoxemisk ± hyperkapnisk)
• Øget risiko for tuberkulose (silicium påvirker makrofagers anti-mykobakterielle funktion)
• Forhøjet risiko for lungekræft (IARC Gruppe 1 karcinogen)
• Autoimmune associationer: reumatoid artritis, systemisk sklerose, ANCA-vaskulitis

Prognose & Håndtering

Avanceret silicose er uhelbredelig og potentielt dødelig. Håndtering fokuserer på:

• Umiddelbar, fuldstændig silicium-eksponering-ophør
• Ilterapi ved hypoxemi
• Bronkodilatatorer, lungerehabilitation
• Screening/behandling for TB og maligniteter
• Hjertesvigts-håndtering for cor pulmonale
• Lunge-transplantations-vurdering i udvalgte tilfælde
• Palliativ omsorg til symptom-kontrol og livskvalitet

Forebyggelse er afgørende: Tekniske kontroller (våd-savning, ventilation), respirations-beskyttelse, og regelmæssig overvågnings-spirometri i risiko-yrker (minedrift, byggge, sandblæsning, sten-bearbejdning).