Nekrotiserende fasciitis: Symptomer, årsager & behandling

Hvad er nekrotiserende fasciitis?

Nekrotiserende fasciitis, ofte omtalt som "kødspisende bakterier", er en sjælden, men frygtelig infektion. Hurtigere spredende stamme af bakterien har været kendt for at dræbe et menneske på få dage. Nekrotiserende fasciitis forårsages mest almindeligt af en invasiv form for streptokokker-bakterier. En gang sygdommen er indfanget, begynder bakterierne at ødelægge fasciaen, et vævlag mellem huden og musklen, og kan sprede sig så hurtigt som 3 cm per time.

Betydning

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporteres mellem 500 og 1.000 tilfælde af nekrotiserende fasciitis hvert år i USA. Dødelighedsrater for nekrotiserende fasciitis er rapporteret fra 25 % til 50 %. Nekrotiserende fasciitis kan være dødelig inden for en uge efter infektion.

Historie

Tidligste beskrivelser af nekrotiserende fasciitis daterer til 1840'erne. Dr. Joseph Jones, en konfødereret sundhedsofficer under borgerkrigen, dokumenterede ifølge rapporte 2.600 tilfælde af infektionen. Dr. B. Wilson prægede termen "nekrotiserende fasciitis" i 1952. Berømte offer inkluderer Lucien Bouchard, tidligere premierminister for Quebec, og Melvin Franklin fra The Temptations.

Årsager

Nekrotiserende fasciitis forårsages af en bakteriel infektion, almindeligt en kombination af Gruppe A streptokokker og andre bakterier, der invaderer kroppen gennem et snit eller en skramme. Der findes ingen specielle risikogrupper. Infektionen er baseret i fasciaen, eller det bløde bindvæv i kroppen. Mens de forøger sig, udskiller bakterierne toksiner, der forårsager nekrose i fasciaen, hvilket gør huden gangrænøs.

Symptomer

Tidlige symptomer omfatter væskeopbevaring i kroppens væv. Det oprindelige sår eller traume vil ikke helbrede. Efter en til to dage kan rød farveforandring (erytem) omkring det oprindelige infektionssted ses. Intens smerte og crepitatus, eller knirkende af vævet, er andre tidlige symptomer. Mens infektionen fortskrider, vil den erytematøse farveforandring fremskride og give plads til smertefrie hudulkus. I avancerede stadier kan septikæmi eller toxic shock opstå.

Behandling

Tidig diagnostik er kritisk for overlevelse. Efter diagnostik skal patienter straks indlægges og påbegynde behandling med flere intravenøse antibiotika. Dyrkninger fra hudulkus bruges til at identificere specifikke bakterier. Patienter bør holdes på intensivafdeling i tilfælde af toxic shock. I nogle tilfælde kan hyperbarisk ilt-terapi, atmosfærisk ilt administreret til en patient i et højttryk-kammer, bremse bakterievækst. Da antibiotika kun bremser fremskridtet af nekrotiserende fasciitis, er amputation ofte nødvendig.

Prognose

Nekrotiserende fasciitis kan føre til lem-tab og død. Dødelighedsrater stiger for multi-resistente bakterielle infektioner. Dødelighedsrater for sygdommen kan være så høje som 25 %. Igen, tidlig diagnostik er afgørende for at øge overlevelschancen.

Forebyggelse

Ordentlige hygiejne-praksisser er den bedste forsvar mod bakteriel infektion, der fører til nekrotiserende fasciitis. Nekrotiserende fasciitis er ofte forbundet med kirurgi eller stofmisbrug. Intravenøst udstyr og værktøjer kan bære bakterier, der kan føre til tilfælde af nekrotiserende fasciitis. Ukorrekt kirurgisk sårlukning kan også øge chancerne for infektion. Selvom det ikke nødvendigvis er smitsomt, kan infektion, der fører til nekrotiserende fasciitis, smittes fra nogen med infektionen.