Wallenberg-syndrom (Lateral medullært syndrom): Årsager, symptomer & risikofaktorer

Wallenberg-syndrom (lateral medullær infarkt) résulterer fra et hjerneslag i posterior inferior cerebellum-arterie (PICA) territoriet, der påvirker den laterale medulla og det inferiore cerebellum.

Risikofaktorer

• Hypertoni
• Diabetes
• Rygning
• Højt kolesterol
• Forsmaksflimren
• Vertebral-arterie-dissektion

Kliniske træk

Hjernestamme-tegn

• Dysfagi (svelgnings-vanskeligheder) – nucleus ambiguus
• Hæshed – nucleus ambiguus
• Nystagmus (horisontal) – vestibularisk kerne
• Svimmelhed, kvalme, opkast – vestibulariske kerner

Lateralt medullært syndrom (Krydsede tegn)

• Ipsilateral tab af smerte/temperatur på ansigt
• Kontralateral tab af smerte/temperatur på kroppen
• Ipsilateral Horners syndrom: Ptosis, miosis, anhidrose (sympatisk bane)
• Ipsilateral gommedeviation (væk fra lesion)
• Ipsilateral svaghed af sternocleidomastoideus/trapezius (spinal accessorius-kjerne)

Cerebellære tegn

• Nystagmus (fleretretning)
• Ataxi (gang, lemmer)
• Dysmetri (forskyttet pegning)
• Intentionstremor

Håndtering

• Akutte hjerneslag-protokoller (trombolyse/trombektomi hvis berettiget)
• Symptom-håndtering: antiemetika, vestibulære depressiva, dysfagi-terapi
• Sekundær forebyggelse: antiplatlet/antikoagulation, risikofaktor-kontrol
• Rehabilitering: tale, erhvervsterapi, fysioterapi

Wallenberg-syndrom har en relativt god prognose sammenlignet med andre hjernestamme-hjerneslag, men restitution varierer. Tidlig genkendelse og specialiseret pleje optimerer resultater.