Lav appetit og dårlig søvn: Potentielle årsager og hvornår man skal søge hjælp

Samidig reduktion i appetit og søvn antyder underliggende fysiske, psychologiske eller livsstilsmæssige faktorer, der kræver evaluering.

Almindelige årsager

1. Mental sundhed:
   • Depression: anhedoni, tidlig insomni, vægttab.
   • Angst: hyper-arousal, GI-gener, tankespiraler.
   • Sorg, akut stress, PTSD.
2. Medicinske tilstande:
   • Schildbrusk: hyperthyreose (↑metabolisme, insomni, vægttab); hypotyreose (træthed, hypersomni).
   • Diabetes: hyperglykæmi → polyuri/nokturi; gastroparese → tidlig mæthed.
   • Kraeft: kakseksi, cytokin-drevet anoreksi, smerte.
   • GI: GERD, PUD, IBD, celiaki, H. pylori.
   • Kronisk nyre/lever-sygdom: uræmisk/toksisk anoreksi.
   • Infektioner: TB, HIV, endokardit, kronisk viral.
3. Medicin-bivirkninger:
   • Stimulantia (ADHD): appetit-undertrykkelse, insomni.
   • Antidepressiva (SSRI/SNRI): initial kvalme, appetit-forandring, søvn-forstyrrelse.
   • Opioider, kemoterapi, antibiotika, digoxin, theofyllin.
4. Stofmisbrug: Alkohol, koffein, nikotin, stimulantia, cannabis-afvænning.
5. Livsstil/Miljø: Uregelmæssigt skema, skiftearbejde, støj/lys, sedenliv, dårlig søvnhygiejne.
6. Næringsmæssige mangeltilstande: Jern, B12, folat, magnesium, zink → træthed, rastløse ben, dårlig søvn.

Røde flag for akut evaluering

• Uhensigtsmæssigt vægttab >5 % på 6 mdr.
• Selvmordstanker, håbløshed.
• Feber, nattsved, lymfadenopati.
• Neurologiske symptomer.
• Uevne til at opretholde hydrering.

Initielle skridt

• Huslæge: anamnese, undersøgelse, basis-lab (Hb, CMP, TSH, ferritin, B12, vitamin D, HbA1c, U-stix).
• Screening for depression (PHQ-9), angst (GAD-7), stoflidelse.
• Henvisning efter behov: psykiatri, GI, endokrinologi, søvn-medicin.

Vedvarende appetit/søvn-forstyrrelse er ikke normal – det signalerer behov for undersøgelse.