Colonoskopi-risici hos ældre: Det du skal vide

Colonoskopi-risici: Utilstrækkelig kommunikation og information

I artiklen "Risks and Benefits of Colonoscopy for Elderly Patients" bemærker forfatterne, at der ikke er "mange data, der ville understøtte gode svar" på spørgsmål om kolonoskopi-risici med henblik på ældre. En af de primære overordnede risici ved kolonoskopi er præcis denne mangel på data.

Faktisk, på grund af deres opfattelse af, at kolonoskopi er en supremt vigtig screeningstest, nægter nogle praktiserende at anerkende nogen risici ved testen. Dog kan risiciene for nogle patienter, selv dem, der ikke er ældre, overveje fordelene.

Denne slags utilstrækkelige information og kommunikation mellem læge og patient er en risiko i sig selv, i den forstand, at det gør det vanskeligt for en patient at træffe et informeret valg af fordel/risiko-afvejningen af protokollen.

Generelle risici ved kolonoskopi

Risici ved kolonoskopi selv inkluderer blødning (potentielt alvorlig), perforation af tyktarmen og adverse reaktioner på de påkrævede mediciner, der bruges i proceduren.

Desuden kan adverse reaktioner på de løsninger, der bruges under forberedelsesfasen, opstå. Nogle patienter kan have alvorlige reaktioner i forberedelsesfasen, såsom at blive svage og svimmel som følge af kombinationen af faste, de forbrugte løsninger og tarmafrejningen selv.

Colonoskopi som en invasiv procedure

Selvom risiciene ved kolonoskopi kan virke små i forhold til vigtigheden af tidlig opdagelse af tyktarmskræft, kan kolonoskopi som en invasiv procedure resultere i død. Selvom det er en meget sjælden forekomst (mindre end 1 procent af patienter, der undergår protokollen), dør mennesker under kolonoskopier, eller efterfølgende som en direkte følge af kolonoskopiet. Dette er især sandt i tilfælde med perforation af tyktarmen, men hos individer med en tendens til medicinfølsomhed, kan døden ske som følge af adverse reaktioner på medicinerne og tarmafrejningsmidlerne.

Du bør veje fordele mod risici for ethvert protokol med mindst to omstændigheder, hvor protokollen selv potentielt kan resultere i død. Da det i de fleste tilfælde kun er i konteksten af en invasiv procedure, at sedative/generel bedøvelse gives, er begge kolonoskopi-elementer, der bærer en risiko for at forårsage død, forbundet med protokollens status som en invasiv procedure. Personlig medicinsk historie kan påvirke ens prognose med hensyn til sandsynligheden for at opleve en eller flere af disse risici.

Aldersrelateret stigning i risikofaktorer

Tilgængelig information om, om kolonoskopi-risici stiger med alderen, divergerer vildt. Nogle eksperter siger, at risiciene forbliver de samme, andre at de stiger let, når en individ aldrer, og andre siger, at risici for dem på 70 år og derover, der oplever alvorlige gastrointestinale hændelser, er "betydeligt forhøjet." Specifikt indikerer nogle eksperter, at risici for gastrointestinal blødning eller perforation stiger mellem 80 til 84 år med op til 75 procent frem for individer under 70 år. Nogle eksperter foreslår også, at risici for adverse reaktioner på tarmafrejningsløsninger også stiger for patienter over en vis alder, der strækker sig fra 70 til 85 år.

Efter-colonoskopi hændelser: En særlig bekymring for ældre

En betydelig bekymring med henblik på kolonoskopi-risici hos ældre er, at nogle beviser antyder en bestemt stigning i risikoen for efter-colonoskopi adverse hændelser. Nogle forskere fandt ud af, at mens hos yngre patienter gastrointestinale bivirkninger, herunder tarmpenetration, generelt opstod under eller straks efter kolonoskopiet, kunne sådanne adverse hændelser hos ældre kolonoskopi-patienter opstå så meget som 30 dage efter proceduren.

Aktuelle tendenser

Mens der er betragtelig uenighed blandt eksperter på emnet, er der en tendens til at genoverveje værdien af kolonoskopi-protokollen for ældre patienter givet den potentielle stigning i protokollens risici. Den amerikanske forebyggende tjenesteopgavestyrke (U.S. Preventive Services Task Force) har anbefalet mod kolonoskopier for dem over 85 år. Andre eksperter har foreslået, at fordelene af screening aftager med stigende alder, mens risiciene stiger, og har foreslået en afskæringsalder på 75 år for denne protokol.