Nattetids vågenhed: Årsager til søvn-opsætnings- og vedligeholdelses-insomni

Almindelige Drivere Af Vanskeligheder Ved At Falde I Søvn/I Søvn

1. Hyper-opvågenhed (psyko-fysiologisk): Stress, bekymring, betinget seng-vågen-association
2. Cirkadian misalignment: Forsinket søvn-fase, uregelmæssigt skema, skiftarbejde
3. Dårlig søvn-hygiejne: Koffein/alkohol-tidspunkt, skærm-lys, non-søvn-seng-aktiviteter, varieret skema
4. Medicinske komorbiditeter: Smerter, GERD, nokturi, hjerte/lungesyge, skjoldbruskkirtel
5. Primære søvn-lidelser: Apnø, RLS, PLMD, cirkadiane rytme-lidelser
6. Medicin-effekter: Stimulantia, antidepressiva, steroid, afknopningsmidler, diuretika (tidspunkt)
7. Miljømæssigt: Støj, lys, temperatur, partner-forstyrrelse
8. Stofmisbrug: Alkohol-rebound, cannabis-afvænning, stimulantia

Struktureret Evaluering

• Søvn-dagbog × 2 uger
• Epworth Søvnighedsskala, Insomni-alvorligheds-indeks
• Medicin/stof-gennemgang
• STOP-BANG, RLS-screening-spørgsmål

Første-valg: KBT-I

• Stimulus-kontrol (seng = søvn kun)
• Søvn-restriktion (komprimer tid i seng til at matche søvn-evne)
• Kognitiv omstrukturering (katastrofale overbevisninger om søvn)
• Avslapningstræning
• Søvn-hygiejne-uddannelse (nødvendig men utilstrækkelig alene)

Når Man Bør Søge Hjælp

≥3 nætter/uge × 3 måneder, dags-funktions-nedsættelse, eller sikkerheds-bekymringer (dåsig kørsel). Huslæge → søvn-specialist hvis nødvendigt.