Forståelse af Medicares BiPAP-dækning og standarder

Medicare er et amerikansk statsdækkent sundhedsforsikringsprogram for folk, der kvalificerer sig, herunder dem på 65 år og derover. Medicare giver penge til at dække omkostningerne til sundhedspleje og udstyr under et sæt standarder. Disse udstrækker sig til BiPAP-maskiner til behandling af søvnapnø.

Søvnapnø

Søvnapnø er en tilstand, der påvirker åndedrætten under søvn. Den karakteriseres af lavt åndedræt eller pauser i åndedrætten. Disse pauser kan vare i et par sekunder eller strække sig ud i minutter. Normalt genoptager nogen med søvnapnø åndedrætten normalt efter pausen, nogle gange efter at have lavet en kvælgelignende lyd. De lettere effekter af søvnapnø inkluderer forstyrrelse af søvnen, hvilket fører til øget dåsighed om dagen. Alvorlige effekter kan inkludere højt blodtryk, apopleksi, hjerteanfald eller diabetes.

BiPAP-maskiner

Bilevel positive airway pressure, eller BiPAP, maskiner kan hjælpe med at behandle søvnapnø. En BiPAP-maskine bruger positiv ventilation gennem en åndedrætsmaske som en non-invasiv metode til at behandle åndedrætsproblemer. Disse maskiner giver et alternativ til mere invasive metoder til at behandle åndedrætsproblemer, såsom endotrakeale rør eller tracheostomi-rør.

Kvalificering til udstyr

For at brugen af BiPAP-udstyr kan kvalificere sig til Medicare-dækning, har du brug for et brev om medicinsk nødvendighed fra din læge. Medicare-standarder kræver, at denne læge er kvalificeret ved erfaring og træning i brugen af non-invasiv respiratorisk assistance. Medicare kræver også, at lægen overvåger brugen af udstyret. Hvis disse krav er opfyldt, vil Medicare give en indledende tre måneders dækning.

Dækning og fradrag

Ifølge 2008 Medicare Guidelines vil Medicare dække 80 procent af omkostningerne til dit udstyr. Den præcise pris på udstyret varierer fra stat til stat, inden for den ramme, der er fastsat af Medicare. De resterende 20 procent af prisen tæller som patientens fradrag. For at fortsætte denne dækning udover de indledende 90 dage, skal udbyderen af udstyret certificere, at du bruger dit udstyr. Desuden skal patienten gennemføre en konsultation med en respiratorterapeut ved udgangen af de 90 dages periode.