Polysomnografi: Forstå diagnostiske indikationer & kontraindikationer

En polysomnografi eller søvnundersøgelse overvåger en patient over natten for at bekræfte eller afvise en diagnostik af søvnapnø. I en Stanford University-studie fra 2005 var der flere diagnostiske indikationer for at udføre en søvnundersøgelse, herunder apnoiske episoder, narkolepsi, periodiske lembevægelser, neuromuskulære lidelser med tilhørende anfældt og depressive episoder med insomni. Omvendt findes der tilfælde, hvor polysomnografi er kontraindiceret; disse parametre inkluderer at diagnosticere kroniske respiratoriske sygdomme, urolige ben-syndrom, parasomnier (søvngang) og ikke-specifikke anfældt.

Instruktioner

1. Vurder patientens symptomer i konteksten af en søvn-relateret lidelse. Patienter, der udviser de klassiske symptomer på søvnapnø, herunder dags-døsighed, narkolepsi, hypertension, lembevægelser under søvn, anekdotisk bevis for apnoiske episoder og overvægt, opfylder generelt retningslinjerne og parametrene for en polysomnografi.

2. Udeluk en diagnostik, der ikke er relateret til søvnapnø. For eksempel vil en kronisk lungelidelse, som emfysem eller astma, ikke opfylde kriterierne for en søvnundersøgelse på grund af sygdommens natur. Uanset den organiske årsag til den apnoiske begivenhed, skal patienten have nok kvalificerende begivenheder under den overnatte polysomnografi for søvnapnø-diagnosen. Medicare-retningslinjer, generelt betragtet som guldstandarden for forsikrings-godtgørelse, definerer en kvalificerende diagnostik af søvnapnø med en Apnea Hypopnea Index (AHI) på 15 eller flere begivenheder per time eller mellem fem til 14 begivenheder med dags-søvnighed (døsighed). En simpel oximetri eller en overnatstudie vil etablere en respiratorisk tilstand, der ikke er relateret til søvnapnø, som Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL) eller Kongestiv Hjertesvigt (KHS).

3. Etabler, at patienten opfylder kriterierne for en diagnostik af søvnapnø. Med hensyn til periodiske lembevægelser, differentier mellem urolige ben-syndrom og lembevægelser, der fulgte søvnapnø. Ifølge National Institutes of Health forekommer urolige ben-syndrom primært hos middelaldrende voksne og har ingen kendt årsag. Det kan eller kan ikke producere insomni hos patienter, der oplever ingen lindring fra fornemmelsen, medmindre de bevæger deres ben periodisk. På den anden side har lembevægelser relateret til hypersomni med søvnapnø en kilde og fulgte en 780.53 diagnostik.

4. Identificer neuromuskulære lidelser. Nogle lidelser, som Amyotrofisk Lateral Sklerose (ALS), kan behandles via Bi-level Positive Airway Pressure (BiPAP) og kræver en kvalificerende polysomnografi til forsikringsdækning. På grund af de degenerative effekter af ALS, er BiPAP fundet effektivt i forhold til at fremme Activities of Daily Living ved at øge patientens søvnkvalitet.

5. Udeluk anfældtslidelser og søvngang-begivenheder, der er urelateret til en diagnostik af søvnapnø. Disse opfylder ikke de parametre, der er angivet for en polysomnografi, fordi de generelt ikke opnår den kvalificerende AHI for en søvnapnø-diagnose. En søvnundersøgelse kan vise anfældtsaktivitet, men bør udføres af en nevrolog og ikke en søvnmedicin-kliniker.