Kan pupillen revne? Forståelse af pupil-anatomi og trauma

Nej, pupillen kan ikke revne. Pupillen er ikke en fysisk struktur – det er den cirkulære åbning i midten af regnbuehinden, der tillader lys at indgå øjet. Regnbuehinden er det pigmenterede, muskulære membrane, der styrer pupilstørrelse via sfinkter (konstriktion) og dilatator (dilatation) muskler.

Hvad kan blive skadet

• Iris-sfinkter-revner: Blunt trauma → uregelmæssig, dilateret pupille (traumatisk mydriasis); dårlig lysrespons.
• Iris-dialyse: Roden af iriden revnes fra ciliarkroppen → D-formet pupille, hyphema-risiko.
• Linsedislokation/subluksation: Phacodonesis, glaskrops-prolaps.
• Globus-ruptur: Fuldt tykkelse kornea-sklera-laceration – kirurgisk nødsituation.
• Optikus-nerv-skade: Afferent pupillær defekt (APD).

Pupillær vurdering efter trauma

• Størrelse, form, symmetri (anisokori >1 mm signifikant).
• Direkte & konsensuelt lysrefleks (afferente/efferente baner).
• Nær-refleks (akkommodation/konvergens).
• Svingende pindelystest for APD (Marcus Gunn-pupille).

Hvornår man skal søge akut øjenlægevurdering

• Enhver trauma med synsforandring, smerte, diplopi, proptose.
• Uregelmæssig pupille, dårlig lysrespons, hyphema (blod i forre kammer).
• Historik for højhastigheds-impact (hammer/metal, projektil).

Selvom pupillen selv ikke kan revne, kan strukturerne der styrer den, blive alvorligt skadet. Hurtig evaluering bevarer synet.