Omfattende plejeplan for rygradsskade

En rygradsskade kan være en meget alvorlig tilstand, der kræver døgnpleje for patienten. Som sygeplejerske er det ikke kun dit job at sikre, at patienten modtager enhver behandling, medicin eller tests, som lægen ordinerer; det er også dit job at se til, at patienten er komfortabel, at han bliver taget af sig mentalt og emotionelt. Kompleksiteten af en rygradsskade kræver, at du betaler tæt opmærksomhed på hver detalje, patienten fortæller dig om eller som du observerer, så du kan rapportere eventuelle problemer eller komplikationer til den ansvarlige læge.

Indledende behandling

Hvis du arbejder på akutmodtagelsen på hospitalet, vil du, på et tidspunkt, have en patient komme ind med en rygradsskade. For at patientens prognose kan være den bedste mulige, skal du arbejde meget tæt sammen med lægerne og andre sygeplejere for at sikre, at flere ting ikke sker. For eksempel skal patientens hoved og nakke stabiliseres for at sikre, at han ikke modtager endnu mere skade; det kan være nødvendigt for dig at placere patienten i traction. Han kan have brug for hjælp til at ånde også, afhængigt af alvorligheden af hans skade. Hold ham så stille som muligt, administrer sedativa, hvis ordineret, for at tillade mindre bevægelse eller irritation under tests og behandlinger; du skal også overvåge hans iltindtagelse. Andre ting, lægen kan ordinere, er placering af en kateter, så patienten kan blive kvit affaldsstoffer og ikke have det sidde i sin blære. Vitalparametre vil også skulle overvåges meget tæt, da patienten kan udvikle kardiovaskulære tegn på nød eller blodpropper. Lægen kan ordinere et medicin kaldet Medrol, der skal gives til patienten, og dette skal ske med det samme for muligvis at minimere skaden på rygraden. Selvfølgelig er det altid et krav at holde journaler nøje opdateret, da dette holder lægerne og andre sygeplejere, der kommer ind på forskellige vagter, opdaterede og opmærksomme på enhver historie eller potentielle komplikationer.

Fortsat pleje

Patienten vil sandsynligvis blive indlagt på hospitalet for at blive i flere dage eller endda uger. Hvis han ikke er i stand til at bevæge sig under et bestemt punkt, kan han være i risiko for visse komplikationer. Du vil have brug for at fortsætte med at overvåge hans kardiovaskulære og respiratoriske sundhed, især at se efter blodpropper, da immobilisering drastisk øger risikoen for disse. Han kan have brug for øvelser kaldet bevægelsesomfang-øvelser for at holde hans arme og ben fra at miste musklerne og for at holde dem fra at blive flaccide og krampede. Sørg for, at patienten vender eller flyttes til en anden position hvert andet time, så risikoen for tryksår kan minimeres; undersøg hans hud hver ottende time. Patientens ind- og udgang skal noteres; sådan, at hvis tegn på urinretention viser sig, kan der ske noget for at hjælpe patienten. Du skal give all medicin, der er ordineret, og notere, at de er givet. Igen er journalføring afgørende på dette tidspunkt for at vise patientens fremskridt og historie.

Rehabilitering

Som patienten forbedres, kan han blive overført til et rehabiliteringscenter for at genoptræne og lære at leve med sin skade. Som sygeplejerske på rehab-centret kan du have flere jobs. Mest rehab involverer terapeuter og fysioterapeuter, men du vil overvåge patientens sundhed generelt, og du kan assistere med visse ting. Du vil hjælpe patienten i hans genoptræningsproces ved at opmuntre ham til at gå til hver session med fysioterapeuten, da dette vil fremskynde hans genoptræning. Mens han er der, vil han arbejde ikke kun med bevægelse og styrketræning, men han vil lære at leve med sin skade, såsom at bruge en rullestol. Han vil genoplære endog de simpleste opgaver, fordi han vil skulle gøre dem på en anden måde nu. Du vil også have brug for at lære patienten om visse fysiske aspekter af hans skade og ting, han måske kan forvente, når han kommer hjem. Han kan have brug for at blive lært, hvordan man bruger en kateter; han kan have brug for undervisning i urinvejsinfektioner og pleje af sin hud, samt at sikre, at hans hjem er klart til ham, når han kommer der.

Komfortforanstaltninger

Patientens miljø skal være tilpasset hans behov på dette tidspunkt. Hold rummet ved en komfortabel temperatur, og sørg for, at patienten har masser af tæpper. Hvis patienten har urin- eller afføringsinkontinens, sørg for, at han forbliver ren og tør, så meget som muligt. Du måske skal administrere smertestillende medicin, efter behov, også som ordineret af lægen. Desuden sørg for, at patienten får nok hvile ved at give ham så meget privatliv, som han har brug for. Hvis patienten ikke kan hvile, kan visse ting gøres for at hjælpe ham med dette, såsom visuell imaginer, hvor du hjælper patienten med at lukke øjnene og forestille sig et sted, han hellere ville være på dette tidspunkt. For eksempel måske vil han være på en strand, høre og føle bølgerne komme lille ind, og solens varme slå ned på ham. Bare at være i stand til at sidde tilbage og se alt dette i sit hoved og forestille sig det kan hjælpe ham med at afslappe meget mere.

Psykologisk pleje

Gennem al den tilføjede stress, som en rygradsskade producerer, vil din patient have brug for dig nogle gange til bare at være der som hans sygeplejerske. Han vil have brug for opmuntring og al den hjælp, du kan samle fra starten. Han vil sandsynligvis gå igennem en sorgproces, da han føler, han har tabt en del af sit liv, han måske aldrig genvinder. Han kan have problemer med at håndtere. Som hans sygeplejerske skal du sikre, at du kommunikerer effektivt med ham; studér og forsk på hans skade, så du fuldt ud forstår, hvad der foregår med ham fysisk. Det vil tillade meget bedre kommunikation med patienten. Vær ærlig og opret med ham; sukker ikke nogen detalje, fordi dette kan føre tillid senere. Vigtigst af alt, lyt til patienten. Han har brug for et lytende øre på dette tidspunkt. Som han forbedres og starter med at vinde evne til at gøre visse ting på egen hånd, opmuntr ham og ros ham, da dette vil forbedre hans emotionelle velvære overordnet og kunne spor ham til at fortsætte og ikke give op. Lær at kende din patient og hvad han kan lide eller ikke lide. Hvis du skal administrere en behandling, fortæl patienten, hvad du gør i fuld detalje, så han forstår, hvad han skal forvente. Hvis patienten kedes, hvilket er meget muligt med immobilisering, find interessante ting for ham at gøre, baseret på det, du har lært om ham, ved at lære at kende ham. Til sidst, se efter og rapporter enhver tegn på psykologisk nød i patienten, så hvis behovet opstår, kan han blive set af en socialarbejder eller terapeut.