Hyppig vandladning, rygsmerter og kramper: Differentialdiagnose

Dette symptom-klyng antyder bækken/urogenital patologi men strækker sig over flere systemer.

Almindelige årsager

Kategori	Tilstande	Indikationer
Urinære	UVI, interstitiel cystitis, blæresten, overaktiv blære	Dysuri, urgenz, nattlig vandladning, hematuri
Gynækologisk	Endometriose, PID, ovarie-cyste, livmoder-myomer, adenomyose	Cykliske smerter, dyspareuni, abnorm blødning
Gastrointestinal	IBS, divertikulitis, forstoppelse, IBD	Afførings-forandring, fødevarer-relation
Muskuloskeletalt	Lumbal strain, sakroiliitis, bækken-gulv-dysfunktion	Mekanisk, palpations-reproducerbar
Kønssygdomme	Chlamydia, gonorrhoe, trichomonas, mycoplasma	Udskillelse, cervicitis, partner-historie
Nyrerelateret	Nefrolithiasis, pyelonephritis	Flank-smerter, feber, kostovertebral ømhed

Røde flag → Akut evaluering

• Feber, rister
• Makroskopisk hematuri, koaguler
• Alvorlig unilateral flank-smerte
• Synkpe, hypotension
• Graviditet (ektopisk, ablatio)

Initial arbejdsopgave

• Urinprøve, dyrkning, graviditetstest
• STI NAAT-panel
• CBC, CRP, BMP
• Beckken-ultralyd (transvaginal foretrukket)
• CT abdomen/beckken hvis sten eller blindtarm-mistanke

Håndtering

Målrettet til diagnose: antibiotika (UVI/STI/PID), antispasmotika, bækken-gulv-fysioterapi, NSAID'er, hormon-terapi (endometriose), sten-håndtering, kirurgisk henvisning efter behov.