|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Rygsmerter

Herniated Disc (Udskydt Disk): Diagnose, Konservativ Behandling og Kirurgiske Indikationer

En hernieret disk (nucleus pulposus trænger gennem annulus fibrosus) kan komprimere nervrødder → radikulopati (iskias) eller rygsmår (myelopati). De fleste forbedres uden kirurgi.

Trinvis Håndtering

  1. Præcis Diagnose: Anamnese (dermatomale smerter, fornemmelsesforstyrrelser, svaghed), neurologisk undersøgelse, MRI (guldstandard). Røntgen/CT for ben.
  2. Konservativ Først (6–12 uger):
    • Aktivitetsmodifikation: Undgå forværrende (bøjning, løft, sidde >30 min). Relativ hvile – ikke sengehvile.
    • Medicin: NSAID, kort kur orale steroid (tapering), neuropatiske midler (gabapentin, duloxetin), muskelafslappende (akut).
    • Fysioterapi: McKenzie extension, core stabilisering, nervglidning, holdning, trakktion.
    • Epidural Steroid Injektion (ESI): Transforaminal/Interlaminar. Reducerer inflammation → smertelet → muliggør fysioterapi. ~50–75% responderer.
  3. Røde Flag for Akut Kirurgi:
    • Cauda Equina Syndrom: Sadlanæstesi, tarm/blære inkontinens/retention, bilateral ben svaghed. AKUT.
    • Progressivt motorisk deficit (fodfald forværres).
    • Uudholdelige smerter trods 6+ uger multimodal pleje.
  4. Elektiv Kirurgi (Mikrodisketomi / Endoskopisk):
    • Vedvarende radiculopati >6–12 uger + overensstemmende MRI + mislykket konservativ.
    • Høj succes for bensmerter (85–90%); mindre for rygsmerter.
    • Risici: Dura revne, infektion, recidiv (5–15%), instabilitet.
  5. Langtid: Core træning, ergonomi, vægtkontrol, rygeophør forhindrer recidiv.

Kirurgi er et værktøj, ikke et fiasko. Tidspunkt og patientudvælgelse er nøglen. De fleste har aldrig brug for det.

Rygsmerter