Smerter i sædet: Fra ischias til muskelstrækning – Årsager og røde flag

Almindelige årsager til smerter i sædet

• Ischias (lumbal radiculopati): Kompression af ischiadicusnerven → smerte, der stråler fra sædet ned ad benet (ofte forbi knæet).
• Piriformis syndrom: Piriformismuskel komprimerer ischiadicusnerven; smerte ved sidde, hofte rotation.
• Gluteal muskelstrækning/spasme: Overbelastning, pludselig anstrengelse, direkte traume.
• Sacroiliakal (SI) led dysfunction: Betændelse eller mekanisk dysfunction; smerte nær PSIS, kan referere til lyske/lår.
• Ischial eller trochanterisk bursitis: Smerte ved direkte tryk, sidde eller hoftebevægelse.
• Traume/blå mærker: Fald, direkte slag.
• Coccydyni: Halebens smerte, værre ved sidde.
• Refereret smerte: Lumbal rygsøjle, hofteled, bækkenorganer (endometriose, prostatitis).

Røde flag: Akut vurdering nødvendig

• Saddle anæstesi: Talghed i indre lår, perineum (cauda equina syndrom)
• Tarm- eller blæreforandringer (retention, inkontinens)
• Progressiv ben svaghed
• Feber med rygsmerter/sædesmerter (rygmarvsinfektion)
• Kreft i anamnese (metastaser risiko)

Undersøgelse

Anamnese, klinisk undersøgelse (neurologisk, provokationstests som straight leg raise, FABER), billeddiagnostik (røntgen, MRI) hvis indikeret. Behandling rettet mod den underliggende årsag.