Lumbar Disc Surgery Options: Understanding Your Choices

Lumbal disc kirurgi muligheder: Forstå dine valg

En række polstrende, gelatinøse strukturer kaldet vertebrale discus adskiller vertebraerne i rygsøjlen. Disse discus er lidt mere følsomme, end vi ønsker, og er udsatte for både skader og tidens ødelæggelse. Når konservative måltider såsom fysioterapi, smertestillende og steroid sprøjter mislykkes, vender mange mennesker til deres neuro- eller ortopædkirurg for hjælp.

Disc sygdom

Degenerativ disc sygdom ses primært hos ældre patienter og er virkelig en naturlig progression af aldringens proces snarere end en sand sygdom. Discus i voksne over 60 år bliver mindre fleksible, tørrere og mindre. Forårsaget af skade eller vedvarende skade over tid, kan hernierede eller bulging discus påvirke en patient i enhver alder. Når en disc hernierer, prolapser dens polster-lignende gel-materiale fuldstændigt fra dets beskyttende skall og trykker på ekstremt følsomme nerver nær rygsøjlen. I øjeblikket er en MR-scanning (magnetresonanstomografi) test guldstandarden i diagnostikken af en disc forstyrrelse. Behandling består af ikke-kirurgiske teknikker såsom motion eller steroidinjektioner. Hvis dog smerterne ikke reagerer på konservative måltider, kan patienten have brug for at undergå en kirurgisk procedure.

Microdiscektomi

Ofte, når en disc er bulging eller hernieret, kan trykket udøvet på de omgivende nerver forårsage bensmerter. En procedure kendt som microdiscektomi er en af de bedste procedurer i øjeblikket til behandling af disc-relaterede bensmerter. I denne type operation fjernes et lille segment af ben, sammen med skadet disc-materiale, fra den angrænsende nerverod gennem et lille snit. Video tillader kirurgen at visualisere området af involvering. Med en succesrate på 90 procent løser microdiscektomi ofte problemet, men som med enhver kirurgi er der risici involveret. Infektion, cerebrospinal væske läckage (væsken, der understøtter og polstrer hjernen), nerveskade eller post-operativt blødning er de mest almindelige komplikationer forbundet med en microdiscektomi; dog er forekomster af alvorlige post-operative komplikationer 1 procent.

Lumbal Laminektomi

Også kendt som en åben dekompression, er en lumbal laminektomi procedurevalget for dem med spinal stenosis. Stenose opstår, når nerverne komprimeres på grund af aldersrelaterede ændringer som artrose. Disc kompression er også en almindelig funktion ved spinal stenosis. I modsætning til microdiscektomi fjernes mere af benet ved en lumbal laminektomi. Formålet med denne type kirurgi er at udvide spinalkanalen, rydde op i skrald såsom hernierede discus og gøre det muligt for nerverne at fungere normalt.

Spinal Fusion

Spinal fusion er i bund og grund det samme som en lumbal laminektomi med tilføjelse af at fuse vertebrale ben til graftet ben med kirurgiske skruer (instrumentering) for tilføjet stabilitet. Graftet ben høstes normalt fra bækkenet. I tilfælde af artritis ændringer i rygsøjlen, eller degenerativ disc sygdom, er fusion mere almindeligt end en simpel laminektomi. Disse patienter kan blive nødt til at bære et støttende bælte under helingsprocessen. En type bælte, der ofte bruges, er TLSO (thoracic lumbro-sacral orthotic brace).

Succesrater

Som du kan forestille dig, jo mindre invasiv kirurgien, jo bedre succesrater. Microdiscektomi patienter har en succesrate på 90 til 95 procent. Af denne gruppe kan op til 10 procent udvikle en recidiv af disc herniation. Ved lumbale laminektomier nævner 70 til 80 procent forbedring i rygsmerter og bensmerter. I ca. 10 procent af laminektomier er post-operativ instabilitet den førende komplikation, som kan rettes ved en fusionskirurgi. Fusions succesrater er 60 til 70 procent.