Forstå Sammenhængen Mellem Natten Åndedrætsbesvær og Rygsmerter

Definitioner

• Nokturn dyspnoe: Åndedrætsbesvær om natten. Ifølge McPhee & Ganong: fornemmelse af åndeløshed pga. stijgende pulmonær kapillært tryk. Årsager: luftvejssygdomme (astma, KOL), hjerte-kar-sygdomme, detræning, pulmonal vaskulær sygdom, interstitiel lungesyge, neuromuskulær sygdom.
• Rygsmerter: Almindelig klinisk manifestation af dårlig rygholdning/mekanik. 80–90 % oplever det. Kan skyldes rygradstilstande udover muskulær imbalanse.

Sammenhæng mellem nokturn dyspnoe og rygsmerter

• Tuberkulose (miliær form): Spredning til forskellige organer og paravertebrale knogler kan give begge symptomer samtidigt.
• Akut lungødem: Kan forårsage nokturn dyspnoe med rygsmerter. Ødemets akutte stadium forlænger rygsmerterne. Ødem pga. svagt hjertepumpe → brystkasse stress → begrænset rygradsmobilitet → overbøjet ryg → rygsmerter.

Andre forårsagende tilstande

Variable tilstande kan give dyspnoe om natten og initiere rygsmerter:

• Akutte pulmonære: Emboli, astma, restriktive lungesygdomme, toksisk skade, indånding af fremmede legemer, pneumothorax.
• Hjerte-kar: Hjertesvigt, ischæmi, hjerteinfarkt, papillær muskel dysfunktion.
• Andre: Zwerchfelllammelse, angstlidelser.

Diagnostiske målinger

For pålidelig diagnose: præcise tests for at fastslå årsag.

• Brystkasserøntgen, EKG, ABG (blodgas), spirometri, brystkasse CT, lungfunktionsprøver, ekkardiografi, hjertebelastningsprøve, leukocytter, kulturer (blod/spyt).

Evaluering og behandling

• Evaluering dækker alle mulige tilstande: anamnese, nuværende sygdomshistorie, fysisk undersøgelse, diagnostik.
• Præcis evaluering/diagnose er afgørende for behandling. Fokus: rette de underliggende årsager og de fortrædelige symptomer (rygsmerter og dyspnoe).