Pedikelskruer: Typer, funktion og rygradsfusion

Pedikelskruer er rygradsfusions-værktøjer, som kirurger bruger til at gribe segmenter af rygraden. Skruerne er ansvarlige for at forankre stænger, som kirurger strækker over rygradsøjlen for at anvende pres og hjælpe fusionen. Pedikelskruer og styrestang-samlinger forhindrer også, at de fusionerende rygradssegmenter rister eller bevæger sig.

Monoaksiale pedikelskruer

En monoaksial pedikelskru har én akse – dens top-segment (arm) danner en kontinuert, lineær, rigide struktur med sin bunden, trådet segment. Ifølge Burton Report eksperimenterede kirurger med monoaksiale skruer i 1960'erne, men first i sent 1970'erne lykkedes indsættelse med styrestrukturer. I stedet for moderne fleksible stænger brugte de rigide, tunge metalplader. Disse udøvede undertiden unødvendigt pres på rygraden og skruerne, ofte med komplikationer.

Polyaksiale pedikelskruer

Ifølge Spine Universe er polyaksiale (multiaksiale) pedikelskruer i dag standard ved rygradsfusion. Modsat monoaksiale har de mobile arme, der kan svinge frit uafhængigt af det trådede bundt-segment. Det reducerer pres på rygraden, da styrestænger mellem to skruer kan flekse og tilpasse sig kropsbevægelser. Flere polyaksiale skruer består af titan – valgt for styrke, korrosionsmodstand og MRI-kompatibilitet.

Koniske pedikelskruer

De fleste pedikelskruer til fusion er lange, tynde, cylindriske (både mono- og polyaksiale). Men en 2008-studie fra National Taiwan University of Science and Technology (offentliggjort af NIH) viste, at koniske skruer måske er bedre. Studien testede 10 typer med varierende former/tapering. Koniske skruer viste sig stærkest og mest pålidelige.

Armlængde

Skruer kan også identificeres efter armlængde. Både mono- og polyaksiale findes med korte eller lange arme. Korte arme bruges til mindre rygrads-segmenter, lange til større – mere overflade til at forbinde stænger, som skal være tilsvarende lange.

Konklusion: Polyaksiale titan-skruer er i dag standard. Koniske skruer viser lovende resultater i forskning. Valget afhænger af kirurgens præference og patientens anatomi.