Sort ben med brændende sansation: Akutte årsager og øjeblikkelige handlinger

Dette er en medicinsk nødsituation

Et sort, farveændret ben ledsaget af brændende smerte er en tidskritisk nødsituation. Ring 112 eller gå til nærmeste akutmodtagelse med det samme. Vent ikke på en timeslot.

Potentielt livs- og lem-truerende årsager

1. Dyb venøs trombose (DVT) med Phlegmasia Cerulea Dolens

Massiv iliofemoral DVT → næsten total venøs okklusion → ben bliver cyanotisk/sort, massivt svullet, udtrykkeligt smertefuldt. Risiko for venøs gangræne og lungeemboli (PE).

2. Nekrotiserende fasciitis ("Kødædende" infektion)

Hurtigt spredende polymikrobiell infektion af dyb fascia. Smerte ud af proportion til undersøgelse tidligt. Hud: rødhed → mørk → lilla/sort → blærer → anæstesi (nerveforringelse). Krepitus (gas) muligt. Dødelighed 20–30 % selv med behandling. Kræver akut kirurgisk debridement + bred-spektret IV-antibiotika.

3. Kritisk lem-iskæmi (CLI) / Akut lem-iskæmi (ALI)

Alvorlig artær-okklusion (emboli, trombose, traume). De "6 P'er": Smerte, Blegghed, Pulsløshed, Paræstesi, Paralysi, Poikilotermi (koldt). Sort farve = gangræne. Tid er væv: revaskularisering inden for 6 timer for reddeligt lem.

4. Celulitis / Alvorlig blødtvæssinfektion

Udbredende bakteriel infektion. Kan progressere til nekrotiserende fasciitis eller sepsis. Sorte områder = nekrose.

5. Vaskulit / Malignitet

Mindre almindelig men muligt: leukocytoklastisk vaskulitis, polyarteritis nodosa, Kaposi-sarkom, metastaserende melanom.

Øjeblikkelige skridt (mens man venter på akutvogn / undervejs)

• Ring 112.
• Løft benet let (hvis ikke iskæmisk – løftning reducerer artært indstrømning; ved artærisk iskæmi, hold afhængigt). Hvis usikker, hold fladt.
• Hold stille – bevægelse kan losløse trombe (DVT) eller sprede infektion.
• Kold kompres til svulst/smerte (ikke is direkte).
• IKKE tag smertestillende, blodfordynnere eller antibiotika indtil evalueret – de kan maskere tegn eller forværre blødning.
• Medbring medicinliste, allergi-info.

Akut arbejdsopgørelse

• Sengekant ultralyd (artær/venøs duplex)
• CT-angiografi (artær) / CT-venografi
• Lab: CBC, BMP, koagulation, lactat, CK, blododlinger
• Vævsbiopsi / frosensnit hvis nekrotiserende fasciitis mistes

Hurtig diagnostik og intervention (trombektomi, fasciotomi, debridement, revaskularisering, amputation hvis nødvendigt) redder liv og lemmer. Tøv ikke.