Axillæsmerter: Årsager, selvpleje og hvornår man skal se læge

Axillæsmerter har diverse årsager fra muskuloskeletale til maligne. Systematisk evaluering sikrer, at alvorlige tilstande ikke overses.

Almindelige årsager

• Muskuloskeletale: Pectoralis/latissimus/delt straks (overbelastning, tung løft); kostochondritis (ribbenknogler); thoracal outlet syndrom.
• Hud/Infektion: Hidradenitis suppurativa (gentagne abscesser/sinustrakter), folliculitis, abscess, cellulitis, herpes zoster (bælteblære – dermatomal, vesikulær).
• Lymfeknudeopsvulmelse: Reaktiv (viral, bakteriel), katteklø, lymfom, metastaserende bryst/lungemelanom. Knuder >1 cm, hårde, faste, sammentrængte → bekymrende.
• Brystrelateret: Cyklisk mastalgi (hormonelt), cyster, fibroadenomer, kræft (Spence's hale udvider til aksel).
• Nerve: Intercostobrachial neuralgi (post-thorakotomi), brachial plexus skade, cervical radiculopati (C8–T1).
• Systemisk: RA, lupus, sarcoidose (lymfeknudeopsvulmelse).

Røde flag: Akut evaluering

• Hård, fast, uøm lymfeknude >2 cm
• Brystmasse med aksellympheknuder
• Hurtigt voksende masse, hudforandringer (peau d'orange, ulcus)
• Feber, nattsveder, vægttab
• Neurologisk deficit (svaghed, benumming)

Første selvpleje

• Hvile, undgå forværrende bevægelser.
• Varme kompresser til muskelstraks/abscessmodning.
• Løst tøj, parfume-fri deodorant.
• OTC NSAID'er til inflammatorisk smerte.

Diagnostisk udredning

• Klinisk undersøgelse (bryst, aksel, nakke, claviculær).
• Ultralyd (lymfeknuder, bryst, blødt væv).
• Mammografi (aldersmæssigt eller diagnostisk).
• Biopsi (FNA/core/ekscisionel) hvis mistænkelige knuder.

Mest axillæsmerter er godartede, men vedvarende eller røde-flag symptomer kræver hurtig udredning.