Brændende,ømhed og kriden i lænden og ben: Almindelige årsager og næste skridt

Brændende, ømhed og kriden (paræstesi) der stråler fra lænden ned ad benet antyder nerverod eller perifer nerv påvirkning – hyppigst L5 eller S1 fordeling.

Top differentialdiagnoser

Tilstand	Typisk præsentation	Nøgletræk
Lumbal radikulopati (ischias)	Udstrålende smerte/paræstesi i dermatomalt mønster (L5: lateralt ben/dorsum fod; S1: posteriort ben/lateralt fod)	Værre ved sidde, hoste, Valsalva; + straight leg raise test
Lumbal spinal stenose	Neurogen claudicatio: smerte/ømhed/svaghed i ben ved gå/stå; lindret ved sidde/fremad flektion	>50 år; "indkøbsvogn-tegn"; ofte bilateral
Herniated nucleus pulposus	Akut radikulopati; diskfragment komprimerer nerverod	Ofte yngre; kan have motorisk deficit
Piriformis syndrom	Sæde smerte strålende ned posteriort lår; værre ved sidde, hofte rotation	Piriformis komprimerer ischiasnerv; udelukkelsesdiagnose
Perifer neuropati	Strømpe-hanske fordeling; bilateral, symmetrisk; brændende, ømhed fødder/hænder	Diabetes, alkohol, B12-mangel, kemo, idiopatisk
Meralgia paresthetica	Ømhed/brændende anterolateralt lår (LFCN infangelse)	Stramt tøj, fedme, graviditet
Cauda equina syndrom	Saddle-anæstesi, tarm/blærefunktionsforstyrrelse, bilateral ben svaghed	KIRURGISK NØDSITUATION

Diagnostisk tilgang

• Anamnese + neurologisk undersøgelse (sans, motorik, reflexer, SLR).
• MRI lumbal rygsøjle (guldstandard for strukturelle årsager).
• EMG/NCS hvis perifer neuropati eller radikulopati uklart.
• Lab: HbA1c, B12, TSH, ESR/CRP hvis systemisk årsag mistenkes.

Initial håndtering

• Aktivitetsmodifikation (undgå forværrende positioner).
• NSAID ± kort kursus oral steroid (hvis radikulopati).
• Neuropatiske smerte midler: Gabapentin, pregabalin, duloxetin.
• Fysioterapi: Core-stabilisering, nerv-glides, McKenzie.
• Epidural steroidinjektion (radikulopati).

Røde flag – Umiddelbar evaluering

• Saddle-anæstesi, urinretention/inkontinens, fækalkontinens
• Progressiv motorisk svaghed (faldfod)
• Kreft i anamnese, feber, traume, antikoagulation

Brændende ben-ømhed er et nerv-signal – ikke et muskelproblem. Præcis lokalisering guider effektiv behandling.