Fodsmerter: Almindelige årsager, differentialdiagnostik og hvornår man skal se en specialist

Fodsmerter lokaliserer til specifikke strukturer — forfod, midtfod, hælfod, eller diffus. Præcis diagnostik retter effektiv behandling.

Anatomisk differentialdiagnostik

Region	Almindelige årsager	Vigtige træk
Hæl (Plantær)	Plantær fasciitis (medial tuberkel ømhed, post-statisk dyskinesi); Hælpute atrofi; Kalkaneus stressfraktur	Værst første skridt om morgenen; forbedres med aktivitet så forverres
Hæl (Posterior)	Achillestendinopati (insertionel vs. midtportion); Retrokalkaneal bursitis; Haglunds deformitet	Aktivitetsrelateret; fortyndet sene; pumpe bump
Forfod	Metatarsalgi (kapsulitis, synovitis); Mortons nevrom (interdigital brændende/talhed, Mulders klik); Freibergs infarktion; Sesamoiditis	Nevrom: lethed ved skoaf-tagning, tæspresning
Midtfod	Midtfod artrose (Lisfranc); Posterior tibialis tendin dysfunktion (PTTD — voksen opnået fladfod); Naviculær stressfraktur	PTTD: "for mange tær" tegn, medial bow kollaps
Diffus/Systemisk	Perifer neuropati (diabetes, kemo, alkohol — strømpe-handske); Inflammatorisk artritis (RA, PsA, gout, SLE); Vaskulitis; CRPS	Neuropati: brændende, talhed, balance tab; Gout: akut MTP1 inflammation
Hud/Nægle	Indvoksne nægle; Plantær vorte (verruka); Forkaldet/hårdet hud; Tinea pedis; Melanom (akralt)	Dermatoskopi hjælper pigmenteret læse vurdering

Røde flag: Akut evaluering

• Akut traume med deformitet/umulighed for at belaste
• Infektionstegn (erytem, varme, purulens, striber, feber)
• Neurovaskulær kompromis (pulsløs, bleg, paralyseret, parestetisk, smertefuld)
• Diabetisk fodulcus (enhver hudbrud — aflast, henvis)
• Mistanke om malignitet (ikke-helede læser, hurtig vækst, pigmentændring)

Diagnostisk tilgang

• Anamnese: debut, mekanisme, sko, aktivitet, systemisk sygdom.
• Undersøgelse: inspection, palpation, ROM, neurovaskulær, gang, skoslid mønster.
• Billeddiagnostik: Belastningsrøntgen (AP, lateral, oblique); US (blødtvæv, Mortons); MRI (skjult fraktur, sene, marvødem); CT (kompleks fraktur, coalition).
• Prøver: HbA1c, inflammationsmarkører, urinsyre hvis indikeret.

Konservativ første-linje

• Belastningshåndtering, skomodifikation (bred tæboks, bowsupport, rocker såle), ortoser, fysioterapi (intrinsik fodforstærkning, vædstrækning), NSAID, aktivitetsmodifikation.