Svimmelhed + venstre arm numbhed: Potentielle akutte årsager & umiddelbare handlinger

Samtidig svimmelhed og venstre arm numbhed er en potentiel hjerte- eller neurologisk nødsituation. Umiddelbar evaluering er kritisk.

Livstruende årsager (Ring 112 med det samme)

1. Akut Koronært Syndrom (Hjerteinfarkt): Venstre arm numbhed/smerte (refereret via Th1–Th4 dermatomer), svimmelhed fra reduceret hjerteudslæt, arytmi, eller vasovagal respons. Kan inkludere brysttryk, sved, åndedragsbesvær, kvalme.
2. Stroke/TIA: Venstre arm numbhed + svimmelhed (bagre cirkulation) eller højre arm (MCA). FAST: Ansigtsfald, Arm-svaghed, Tale-sværhed, Tid.
3. Aorta-dissektion: Revnende bryst/rygsmerte, pulsa-fald, neurologiske deficitter fra malperfusion.
4. Lungeemboli: Synkope, dyspnoe, takykardi; arm-numbhed sjælden men mulig fra paradox emboli (PFO).

Akut men mindre umiddelbart livstruende

• Cervikal radiculopati (C6–C7): Nakkesmerte, arm-numbhed/svaghed; svimmelhed hvis vertebralis-arterie kompression (bow hunter's syndrome)
• Thoracal outlet syndrom: Neurovaskulær kompression; positionsbetingede symptomer
• Hemiplegisk migræne: Aura med motoriske/sensoriske symptomer + hovedpine
• Svær hypoglykæmi: Diabetikere; autonome symptomer + neuroglykopeni
• Elektrolyt-forstyrrelse: Hypokaliæmi, hypokalcæmi, hyperventilation (tetani)

Godartede/Positionelle

• Sovn på arm (transient ulnaris/radialis kompression)
• Hyperventilations-syndrom (angst → paræstesi + svimmelhed)

Umiddelelig handlingsplan

1. Hvis pludselig, vedvarende, eller med brystsmerte/tale-sværhed/svaghed: RING 112. Tyg 325 mg aspirin hvis ikke allergisk (hjertet).
2. Hvis klart positionelt (bare vågnet): Ryst arm ud, vent 5 min. Hvis løser sig helt → sandsynligvis godartet.
3. Hvis gentagne, uforklarlige, eller med risikofaktorer (HT, DM, rygning, AFib, tidligere KVS): Akut medicinsk evaluering i dag.

Diagnostisk udredning

EKG, troponin, brystkasse-røntgen → CT-angiografi (bryst/hjerne), MR-hjerne/cervikal, carotid-ultralyd, Holter, lab (glukose, elektrolytter, blodstatus, koagulation).

Selv-diagnosticér aldrig denne kombination. Tid er myocardie/hjerne.