Fibromyalgi-diagnose: Kliniske kriterier, undersøgelse og differentialdiagnose

Fibromyalgi er et kronisk centraliseret smerte-syndrom. Diagnose er klinisk – intet enkelt lab- eller imaging-test bekræfter det.

2016 ACR Diagnostiske kriterier

• Udbredt smerte-indeks (WPI) ≥7 OG Symptom-alvorligheds-skala (SSS) ≥5 ELLER WPI 4–6 OG SSS ≥9.
• Symptomer til stede på lignende niveau i ≥3 måneder.
• Ingen anden forstyrrelse forklarer smerten fuldstændigt.

Klinisk vurdering

• Tødepunkter (18 steder): Historisk brugt; nu mindre vægtet, men kan understøtte undersøgelses-fund.
• Vurder træthed, ikke-genopfriskende søvn, kognitive klager ("fibro-tåge"), somatiske symptomer (IBS, hovedpine, TMJ).
• Laboratorisk udelukkelses-panel: CBC, ESR/CRP, TSH, RF/anti-CCP, ANA, CK, vitamin D – for at udelukke inflammatoriske, endokrine, autoimmun-mimikere.
• Imaging: Ikke rutine; kun hvis røde flag (neurologiske deficitter, strukturel patologi).

Differentialdiagnose

• Reumatoid artritis, lupus, polymyalgi rheumatica.
• Hypothyreose, vitamin D-mangel.
• Kronisk træthedssyndrom, myofascialt smerte-syndrom.
• Lille-fiber-neuropati, cervikal/lumbal radikulopati.
• Depression, somatisk symptom-forstyrrelse.

Henvisning og behandling

Reumatolog-bekræftelse anbefales for komplekse tilfælde. FDA-godkendte mediciner: duloxetin, milnacipran, pregabalin. Ikke-farmakologisk: KAT, graderet aerob træning, søvnhygiejne, stresshåndtering.

Diagnose validerer patientens oplevelse og åbner døren til effektiv, multimodal håndtering.