Hvordan fibromyalgi diagnosticeres – En omfattende guide

Fibromyalgi (FM) er en klinisk diagnose af kronisk udbredt smerte med central sensitisering. Ingen enkelt bekræftende test eksisterer.

2016 ACR Diagnostiske kriterier (Modificeret)

• Udbredt Smerte-indeks (WPI) ≥7 OG Symptom-alvorligheds-skala (SSS) ≥5 ELLER WPI 4–6 OG SSS ≥9
• Symptomer tilstede ≥3 måneder
• Ingen anden forstyrrelse forklarer fuldt ud smerten

WPI: 19 kropps-områder. SSS: træthed, ikke-genopfriskende søvn, kognitive symptomer (0–3 hver) + somatiske symptom-tælling (0–3).

Typisk symptom-klynge

• Kronisk udbredt smerte (aksial + kvadranter)
• Dyb træthed
• Ikke-genopfriskende søvn
• "Fibro-tåge" (kognitiv dysfunktion)
• Hovedpine (spændings-, migræne-type)
• IBS/funktionel GI
• Depression/angst (komorbid, ikke diagnostisk)

Udelukkende opklaring (Udeluk lignende)

• Blodstatus, kemi, TSH, frit T4
• SR, CRP (normalt normal ved FM)
• RF, ANA, CCP (hvis led-symptomer)
• CK (hvis myopati mistenkes)
• Vitamin D, B12, jern-status
• Lyme-serologi (hvis endemisk)
• Søvn-undersøgelse (hvis apné-symptomer)

Multimodal behandling

• Farmakologisk: Duloxetin, milnacipran, pregabalin, lavdosis amitriptylin/cyclobenzaprin (søvn). Opioider afskrådes.
• Ikke-farmakologisk (kerne): Graderet aerob motion, KBT, mindfulness, søvnhygiejne, tai chi/yoga
• Uddannelse: Smerte-neurovidenskab, pacing, selv-effektivitet

Nøgle-budskab

Diagnose er positiv (opfylder kriterier), ikke bare udelukkende. At validere diagnosen muliggør effektiv, evidence-baseret håndtering.