Kræftmetastaser: Lymfatisk vs. hematogen spredning

Metastase = spredning af maligne celler fra primærtumor til fjernbeliggenede steder; årsag til ~90% af kræftdødsfald.

To hovedruter

1. Lymfatisk metastase

• Celler indtræder lymfatiske kapillærer → regionale lymfeknuder.
• Sentinel-knude-biopt kortlægger første dræningsbassin.
• Videre spredning via thorakal gang → systemisk cirkulation.

2. Hematogen metastase

• Celler intravaserer i blodkar → arteriell cirkulation → fjernorganer.
• Organotropisme: "frø og jord" (f.eks. bryst → knogler/lever/lunger; prostata → knogler).

Nøgletræk (Metastatisk kaskade)

1. Lokal invasion
2. Intravasation
3. Overlevelse i cirkulation (undgå anoikis, immunundvigelse)
4. Extravasation
5. Mikrometastase → kolonisering (angiogenese, nis-tilpasning)

Forskningsmål: EMT, CTC'er, pre-metastatisk nis, immun-checkpoint-modulering.