OCD og relaterede lidelser: Forståelse af spektrummet af obsesso-kompulsive tilstande

Obsessivt-kompulsiv lidelse (OCD) karakteriseres af indtrængende tanker (obsessioner) og repetitive adfærd eller mentale handlinger (kompulsioner). DSM-5 grupperer flere relaterede tilstande under "Obsessive-Compulsive and Related Disorders" på grund af delte træk.

Lidelser i spektrummet

• Kropsdysmorfofobi (BDD): Præoccupation med opfattede udseende-fejl (ikke observerbare for andre); repetitive adfærd (spejl-tjek, grooming, bekræftelses-søgen).
• Trichotillomani (Hårtræk-lidelse): Gentagne hårtræk forårsager hårtab; spænding før, lettelse efter; ikke kosmetisk.
• Excoriation (Hud-klø/udskrab-lidelse): Gentaget hud-klø forårsager læser; spænding/udrag, tilfredsstillelse/lettelse.
• Horder-lidelse: Vedvarende vanskelighed med at slippe ejendele uanset værdi; clutter forringer bolig; lidelse ved at slippe.
• Stof/Medicin-induceret OCD: Symptomer tilskriveligt stof/medicin.
• OCD på grund af anden medicinsk tilstand: Direct patofysiologisk konsekvens (f.eks. basal ganglia-læser).

Almindelige komorbide men distinkte

• Tourette-syndrom / Tik-lidelser: Motoriske/vokale tics (neuroudviklingsmæssigt); ofte komorbid med OCD.
• Angst-lidelser: Generaliseret angst, social angst, panik-lidelse – overdreven frygt/undgåelse, ikke obsessioner/kompulsioner.
• Depressive lidelser: Lavt humør, anhedoni; rumination skiller sig fra obsessioner.
• Autisme-spektrum-forstyrrelse: Restriktive/repetitive adfærd; social-kommunikative deficitter.

Diagnostisk betydning

Præcis differentiering vejleder behandling: ERP (eksponering og respons-forebyggelse) til OCD; vane-omvendelse til trichotillomani/excoriation; KBT til BDD/horder; SSRI'er på tværs af spektrum. Komorbiditet er almindelig; omfattende vurdering er essentiel.