|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | OCD

OCD og spiseforstyrrelser: Overlap, mekanismer og integreret behandling

Tvangsyndrom (OCD) og spiseforstyrrelser (ED'er) (anoreksi, bulimi, ARFID, OSFED) forekommer ofte sammen (komorbiditet 15–40%) og deler kerne-mekanismer.

Fælles træk

DomæneOCDSpiseforstyrrelser
Tvangs-tankerForurening, skade, symmetri, tabu-tankerVægtøgning, forurening (mad), kropsbillede-forvrængning, kalorie-tælling
Tvangs-handlinger / RitualerVask, tjek, ordning, mentale ritualerRestriktion, binge, purgering, krops-tjek, ritualiseret spise, motion
KernedrivkraftAngst-reduktion, sikkerheds-søgenFrygt for fedme, kontrol-behov, emotionel regulation
IndsigtOfte god (ego-dystonisk)Ofte dårlig (ego-syntonisk, især AN)
NeurobiologiCSTC-slyng-dysfunktion, serotoniner, glutamatLignende kredsløb; belønning (dopamin) dysregulation ved BN/BED

Diagnostiske udfordringer

  • Mad-undgåelse i OCD (forurening-frygt) vs. AN (vægt-frygt).
  • Ritualiseret spise i begge.
  • Kropsdysmorfofobi (BDD) overlapper med begge.
  • Grundig differentialdiagnostik af specialister er kritisk.

Integreret behandlingstilgang

  1. Medicinsk stabilisering: Vægt-genopretning, elektrolyt-korrektion, hjertemonitorering (hvis AN/BN).
  2. KVT-E (Forbedret KVT til ED'er) + ERP (Eksponering og Respons-forebyggelse til OCD) — gylden standard psykoterapier. Ofte sekvenseret eller blandet.
  3. SSRI'er: Høj dosis (fluoxetin op til 80mg, sertralin 200mg) — førstevalg for begge. Fluoxetin FDA-godkendt til BN.
  4. Familie-baseret behandling (FBT) for unge med AN — forældre håndterer genføding.
  5. Niveauer af omsorg: Ambulant → IOP → PHP → Residentielt → Indlagt (medicinsk stabilisering).

Genopretnings-principper

  • Vægt-genopretning først (hjernesult forværrer OCD/ED-kognition).
  • Eksponering for frygtede mader/situationer uden ritualer.
  • Kognitiv restrukturering: udfordr "fedt = dårligt," "sikkerhed = vished."
  • Recidiv-forebyggelse: tidlige advarselstegn, booster-sessioner.

Disse er behandelbare hjerne-baserede lidelser, ikke valg. Specialiseret, medfølende, multidisciplinær omsorg fører til genopretning.

OCD