|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | OCD

Status epilepticus: Genkendelse, behandling & konsekvenser

Status epilepticus (SE) er en neurologisk nødsituation: kontinuerligt anfal >5 minutter, eller gentagne anfald uden genopretning imellem. Dødelighed 10–20%; akut behandling forhindrer neuronal skade.

Klassifikation

  • Konvulsiv SE: Løbende bilaterale tonisk-kloniske.
  • Ikke-konvulsiv SE: Forlænget fokalt forringet bevidsthed eller absence-status — subtil, EEG-bekræftet.

Ætiologier

  • ASM-afsætning/ikke-adhærens (mest almindelig).
  • Stroke, blødning, tumor, CNS-infektion.
  • Metabolsk (hypoglykæmi, hyponatriæmi, uræmi).
  • Toksisk: alkohol/benzo-afsætning, stofoverdosis.

Tidskritisk algoritme

  1. 0–5 min: Benzodiazepin (IM midazolam 10 mg, IV lorazepam 4 mg, rektal diazepam 20 mg).
  2. 5–20 min: Andet benzodiazepin + load IV-ASM (levetiracetam 60 mg/kg, valproat 40 mg/kg, fosfenytoin 20 mg PE/kg, lacosamid 400 mg).
  3. 20–40 min (Etableret SE): Kontinuerlig IV-anæstetisk (midazolam, propofol, pentobarbital) + EEG-overvågning + ICU.
  4. >40 min (Refraktær SE): Ketamin, indåndings-anæstetika, hypothermi, pallidotomi — eksperimentelt.

Konsekvenser

  • Kognitiv aftagelse, hukommelses-påvirkning.
  • Stroke, hypoksi, aspirations-pneumoni.
  • Permanent invaliditet eller død.

SE er en 112-nødsituation. Præ-hospitale benzodiazepiner af EMS/pårørende redder hjerner.

OCD